キヨサワんコメント：米国眼科学会ニュースレターアジア版からコロナ流行下では視覚障碍者の自殺率が高いという調査報告が出ていました。
ーーーその抄録と前文ですーーーー
新型コロナウイルス感染症パンデミック中に眼科センターに通う視覚障害のある高齢者の自殺念慮の有病率と関連要因：病院ベースの横断研究
2023 年 3 月 19 日発行、ボリューム 2023:17 ページ 917—930
DOI https://doi.org/10.2147/OPTH.S403003
Pankaew Tantirattanakulchaiほか。チュラロンコン大学公衆衛生科学大学、バンコク、タイ。
目的:新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に眼科センターを受診する視覚障害のある高齢者における自殺念慮の有病率と関連要因を評価すること。
患者と方法:この研究には、眼科センターに通っている視覚障害のある60歳以上の高齢者計314人が対象となった。これは、2022 年 2 月から 7 月まで実施された病院ベースの横断研究でした。データは直接収集されました。自殺念慮は、コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) を使用して測定されました。多変量ロジスティック回帰分析を使用して、関連要因と自殺念慮との間の関連性を調査しました。
結果:視覚障害のある高齢者 314 人のうち、自殺念慮の有病率は 32.5% でした。自殺念慮は、糖尿病性網膜症（調整オッズ比（AOR）=2.4、95％信頼区間（CI）：1.0～5.8、p=0.038）およびうつ病（AOR=6.3、95％CI：3.5～11.2、p=0.038）と独立に関連していた。 < 0.001)。
結論：この研究では、視覚障害のある高齢者の間で自殺念慮の有病率が比較的高いことが判明した。これらの人々の間では、うつ病と自殺念慮との間にも有意な関連性が見られました。視覚障害は否定的な感情を引き起こす可能性があります。これは、高齢者のニーズに合わせた自殺予防の取り組みなど、視覚障害のある高齢者のメンタルヘルスのニーズに取り組むことの重要性を強調しています。眼科医は、自殺願望の初期の兆候を特定し、適切な治療のために患者を精神医療の専門家に紹介するために必要なスキルを備えている必要があります。
キーワード:高齢者、視覚障害、自殺念慮、うつ病、新型コロナウイルス感染症
ーーーーーーーー
序章
世界保健機関は、2020 年 3 月 11 日に、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の発生を世界的パンデミックであると正式に宣言しました。新型コロナウイルス感染症 (COVID – 19)のパンデミックは人々の生活に重大な影響を与え、人々の行動や身体的、精神的健康に影響を与えています。パンデミックは社会的孤立、身体的および社会的接触の制限、病気への恐怖、愛する人の喪失をもたらしました。隔離や自己隔離が不安、うつ病、孤独感、不眠症を悪化させ、さらには自殺行動につながる可能性があることは十分に文書化されています。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックとそれに伴う閉鎖は、特に緊急事態やサービスを提供できない医療施設において、目のケアを求めている視覚障害のある患者に多くの課題を突きつけています。
世界人口の増加と高齢化により、中等度または重度の視覚障害を持つ人の数が増加しています。高齢者の視覚障害は、年齢とともに正常な目の機能が低下し、目に関連する病気や症状を発症するリスクが高まるため、健康上の重大な懸念事項です。これまでの研究では、年齢が失明と視覚障害の最も重要な予測因子であることが示されています。
高齢者における視覚障害の罹患率は高く、重大な公衆衛生問題となっています。7、8世界中には視覚障害を持つ人が少なくとも 22 億人おり、その大多数は 50 歳以上です。2000 年の米国国勢調査では、高齢のアメリカ人の 0.78% が視覚障害者であり、さらに 1.98% のアメリカ人が弱視であると推定されました。これまでの人口ベースの横断研究では、視覚障害の全体推定有病率が 2.14%、失明の全体推定有病率が 0.68% と報告されています。
English Longitudinal Study of Ageingの調査によると、イギリスの高齢男女の代表サンプルのうち11.9%は全体的な視力が悪く、8.6%は近見視力が低下していました。さらに、英国スコットランドの 65 歳以上の登録患者のデータセットの横断分析では、視覚障害の有病率が 1.8% であることが報告されました。
世界保健機関によると、視覚障害の有病率は中国で 5.5%、インドで 5.3%、東南アジアで 4.8% でした。2010 年のタイ国勢調査のデータを使用した研究では、50 歳以上の個人における失明、重度の視覚障害、中等度の視覚障害の有病率はそれぞれ 0.6%、1.3%、12.6% であることがわかりました。
失明を含む視覚障害は、経済的に大きな影響を及ぼします。2017 年の世界疾病負担 (GBD) によると、視覚障害は障害調整生存年数の主な原因の 3 位にランクされています。これまでの研究では、視覚障害による世界的な経済的負担は、ホンジュラスの1億米ドルから米国の165億米ドルに及ぶと推定されています。これらのコストの主な原因は、生産性の低下と視覚障害による雇用への影響です。
視覚障害と失明は、精神的健康と社会的負担に重大な影響を与える可能性があります。視覚障害は、うつ病の症状を発症するリスクの増加と関連しており、社会機能や生活の質を含む、身体的および精神的な健康へのさまざまな悪影響を引き起こす可能性があります。これらの悪影響には、士気の低下、うつ病、社会的孤立、自尊心の低下、精神的安全の低下、社会的交流のレベルの低下、自殺のリスクの増加などが含まれます。視覚の問題は 60 歳以上の人によく見られ、年齢が上がるにつれて自殺や自殺念慮の割合が増加します。
自殺は家族、地域社会、国全体に影響を及ぼす悲劇的な出来事であり、残された人々に長期にわたる影響を及ぼします。自殺は世界中で死と障害の主な原因であり、人生のどの段階でも発生する可能性があります。自殺念慮は、まれに自殺の考えに夢中になることです。視覚障害のある人々の間では、自殺が公衆衛生上の大きな懸念となっています。以前の研究では、視覚障害が自殺に直接影響しており、視覚障害者の死亡率が大幅に上昇していることが示されています。視覚障害者の自殺推定発生率は 28.3 人でした。
研究によると、視覚障害のある高齢者は、視覚障害のない人よりも自殺念慮のリスクが高いことが示されています。自殺念慮は、人口動態、社会経済的地位、生活条件、健康リスク行動、慢性疾患、人生における有害な出来事、社会的支援、生活の質、うつ病と関連していることもよくあります。
うつ病は自殺の最も一般的な危険因子です。うつ病を患う高齢者は、自殺念慮の有病率が高くなります。より重度のうつ病は自殺念慮の増加と関連しています。
視覚障害のある高齢者のうつ病については多くの研究が調査されているが、このグループの自殺傾向に焦点を当てた研究はほとんどありません。この研究は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に眼科センターを受診した視覚障害のある高齢者における自殺念慮の有病率と関連要因を評価することを目的としました。
コメント