[No.3264] 角膜の微細な傷；瀰漫性表層角膜炎、点状表層角膜炎について説明します

瀰漫性表層角膜炎や点状表層角膜炎は、角膜（黒目の表面）に小さな傷ができる疾患で、以下のような症状がみられます。

• 目の異物感（ゴロゴロする）
• 痛みやしみる感じ（特にまばたき時）
• 充血（目の赤み）
• 涙が増える（流涙）
• まぶしい（羞明）
• 視力の低下（症状が強い場合）

症状の程度は軽いものから強いものまでさまざまで、軽い場合は少し違和感を感じる程度ですが、重症になると強い痛みや視力障害を伴うこともあります。

2. 所見

点状表層角膜炎では、角膜の表面に細かい傷（点状の障害）がみられます。
上記とほぼ同義で瀰漫性表層角膜炎は、角膜の広い範囲に炎症が広がるタイプで、フルオレセインという色素を用いた検査をすると、角膜表面に細かい染色が確認されます。

3. 主な原因

• ドライアイ（涙の質や量の異常）
• コンタクトレンズの使用（酸素不足や長時間装用）
• ウイルス感染（例えばアデノウイルス）
• アレルギー性結膜炎
• 紫外線やホコリ、花粉などの刺激
• 薬剤の影響（防腐剤入りの点眼薬など）

4. 対策・治療

① 原因を特定し、対策をとる

• ドライアイが原因の場合 → 涙の補充（人工涙液）、涙点プラグの装着
• コンタクトレンズが原因の場合 → 一時的に装用を中止し、角膜の回復を待つ
• アレルギーが原因の場合 → アレルギー用の点眼薬を使用
• ウイルス感染の場合 → 休息をとり、重症例ではステロイド点眼や抗ウイルス薬を考慮

② 角膜の保護と回復を促す

• ヒアルロン酸点眼（ヒアレイン目の潤いを保つ）、ジクアス（涙液分泌を増やす）、レバミピド（角膜の摩擦を減ずる）
• ビタミンB12含有の点眼薬（サンコバ、角膜の修復を助け、眼精疲労を和らげる）
• 抗炎症点眼薬（必要に応じて）

③ 日常生活での注意点

• 長時間のデジタル機器使用を控える（ドライアイ対策）
• 外出時にサングラスを使用する（紫外線から保護）
• 定期的に点眼薬を使用する（特にドライアイやアレルギーのある方）

まとめ

瀰漫性表層角膜炎や点状表層角膜炎は、角膜の表面に傷ができる病気で、ゴロゴロ感や充血、痛みを伴います。ドライアイやコンタクトレンズ、ウイルス感染などが原因となることが多いため、適切な対策をとることが重要です。治療をすれば、その多くは短期間で解消します。気になる症状がある場合は、早めに眼科を受診しましょう。