ニュースMedscape メディカルニュースの 医療ビジネス部分に「非常勤医師: それは現実的なキャリアの選択ですか?」という（https://www.medscape.com/viewarticle/991730?ecd=wnl_recnlnew3_ous_230511_MSCPEDIT_&uac=148850PT&impID=5419524#vp_3）アナ・ガスコン・アイビーさんの書いた2023 年 5 月 9 日付の記事がでています。私も数年前に自分が経営していた医療法人の診療所を手放し、週休2日の被雇用医師に転じました。このブログ読者には患者さんや一般市民のほかに、眼科医や眼科従業員としての同業者も多いと認識しています。この記事は非常勤医師を求める側の立場も反映されているでしょうけれど、最近は医師の燃え尽き症候群が多く論じられていますので、参考までにこの記事を抄出してみます。
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医療分野ではワークライフバランスが推進されているにもかかわらず、医師は仕事により多くの時間を費やし、自分自身や愛する人、社外の関心事に費やす時間を減らし続けています。Medscape 医師報酬報告書 2023では、医師は平均して週 50 時間働いたと報告しています。救命救急、心臓病科、一般外科を含む5つの専門分野は、週に55時間以上働いていると報告した。しかし、医師の中には標準に反した少数の医師もいます。彼らは勤務時間をパートタイムに縮小し、週に 25 ～ 30 時間しか勤務しません。
2011年、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌は、非常勤医師のキャリアが増加していると報告した。当時、非常勤医師が医師労働力に占める割合は21％で、2005年の13％から増加した。
PS&Dのエイミー クヌープ氏は、10 年以上にわたって医師の仕事探しを支援しており、ある傾向に気づきました。「10年前に比べてパートタイムの仕事を求める医師が増えているだけでなく、より多くの大規模な医療システムがパートタイムや日払いを提供するようになっている」と言います。10年前、パートタイマーの中で最も急速に成長しているのは、退職間近の男性と、キャリア初期から中堅の女性でした。
PS&D社 では、プライマリケア、行動健康、内分泌科などの外来専門分野でパートタイマーが増加する傾向にあることに気づいたとクヌープ氏は言います。「入院患者側でも、ホスピタリスト、放射線科医、救命救急医、救命救急医など、よりシフト制の役割を担っている患者さんにも同様の現象が見られます」と彼女は言います。
Knoup 氏が注目したもう 1つの傾向は、若手医師に関するものです。「若手医師は考え方が違うのです」と彼女は言う。「若い世代は燃え尽き症候群を強く認識しています。彼らはレジデント時代やパンデミックの最中に燃え尽き症候群を経験したかもしれません。彼らはその経験があり、再びその道を歩みたくないので、パートタイムの役割を探しています」 それは意図的な選択です。」
キャリアの対極にあるのは、70代後半の産婦人科医であるロイス・グッドマン医師です。42 年間グループ診療を行った後、72 歳で個人診療を開始し、週に 3 日患者を診察しました。「仕事ができて本当に幸せです。それは私にとって大きな見返りです。メンタルヘルスのために働き続ける必要があります。」
パートタイムの仕事は医師不足とケアの提供にどのような影響を与えるのでしょうか?
臨床努力を減らすことは、医師が過負荷を減らすために使用する戦略の 1 つです。
米国医科大学協会の報告書は、 2034年までに3万7,800人から12万4,000人の医師が不足すると推定している。しかし、非常勤で働く医師たちは対照的な見解を表明する。「要求が人間の能力を超えたときに辞めるのではなく、長く働き続けるためには、医師としてより持続可能な健康と長寿の生活を提供し、なおかつ誠実に生き続けるために、パートタイムで働くことは大きな妥協策だから」産婦人科医は「辞めて何か他のことを考え出す代わりに、パートタイムで働くことで、医療を続ける寿命が延びるのです。」とのべた。
非常勤医師になることのメリットとデメリット
◎長所
- 燃え尽き症候群の軽減: アメリカ医師協会は 22 年間にわたり燃え尽き症候群の発生率を追跡している。2021年末までに、医師のほぼ63％が燃え尽き症候群の症状を報告したが、前年は38％だった。メイヨークリニック議事録の研究によると、パートタイムで働くと燃え尽き症候群が軽減される。
- ワークライフバランスの改善: 産婦人科医であるレイチェル・ミラー医師は、9 年間、週に 60 ～ 70 時間働いていました。2022 年、彼女は非常勤臨床医を歓迎する医療システムで OB ホスピタリストとして働き始めました。それ以来、彼女は週に 26 ～ 28 時間働くことで、より良いワークライフ バランスを実現した。ミラー医師は現在、子供たちと過ごす時間を増やし、医療分野のリーダーたちに対するエグゼクティブコーチとしての役割も担っている。
- さらに集中力を高める: 「仕事中は精神的に 100% 集中できる」とミラー氏は言う。「私は燃え尽きていないので、患者との関わり方はこれまでとは違う。私の態度とつながりを持とうとする意欲はより強くなりました。」
- 健康の改善: CardioSolution のメフメット・シリンギログル医師は、2018 年に健康上の問題と腎臓移植により 30 年間のキャリアが中断されたとき、フルタイムの仕事をパートタイムに切り替えた。「重大な健康上の問題にもかかわらず、私は仕事を続けることができた。」退職する必要はなく、自分に合ったペースで働ける」と彼は語った。「非常勤医師は、生活の他の分野とバランスをとりながら、患者のケア、研究、革新、教育、訓練を楽しむことができます。」
- 2016年にフルタイムの仕事を辞めたDOのエリン・ワイズマンさんは、仕事を減らすことでより健康で幸せな気持ちになり、より活力が湧いたと感じていると語った。「パートタイムのおかげで、毎日仕事をし、最高のケアを提供することができる」と彼女は言った。彼女は、他の医師たちに職業生活と私生活のバランスを見つけるよう奨励するライフコーチでもある。
- 短所
- 給与の削減: 明らかに、最大の欠点はパートタイムで働く時間が減ることです。そのため、特に他に収入源がない場合、給与の減少に適応するのは大きな問題になる可能性がある。学生ローンを返済中の医師、子供や年老いた親の世話をしている医師、または老後に備えて貯蓄が必要な稼ぎ盛りの医師は、パートタイムで働けないかもしれない。
- キャリアの低下: 外科手術や処置をパートタイムでしか行っていない場合は、昇進やその分野で有名になるチャンスが減少するだけでなく、熟練度も低下する可能性がありる。一部の専門分野では、パートタイムで働き、新しいテクノロジーの開発についていけないと、長期的にはキャリアや評判に悪影響を与える可能性がある。
- 逃すこと: パートタイムで働くことには多くの利点があるが、医師にはさまざまな欠点もある。たとえばグッドマンさんは、出産や手術が恋しいと語る。ミラーさんは、子宮摘出手術の実施、複雑な症例への参加、常勤の産婦人科医としてのようなオフィスを持たなくなったなど、自分の専門分野のいくつかの側面を放棄したと語った。
- 仲間意識の喪失: オコネルさんは、勤務時間を減らしたことで仲間意識や帰属意識が恋しくなったと語る。「自分の価値観がグループの価値観と一致しないと、水を得た魚のように感じました」と彼女は語った。これにより、自信がなくなり、同僚の不満が高まり、福利厚生の削減につながりました。
- 失われた自尊心: オコネルさんはまた、追加賃金なしで残業することが期待されており、ボーナスを受け取る資格がなくなったと感じていた。「私は必要なときはチームプレーヤーとして扱われたが、特典や福利厚生、内部関係者の特権に関してはそうではなかった。」と彼女は語った。同僚や上司の間で尊敬を失う可能性があります。
- 偏見の克服：医師のパートタイム勤務はまだ同僚の間で普及していないため、その考えに抵抗したり、医師としてのキャリアに真剣に取り組んでいないと捉えたり、怠け者や資格があると結びつけたりする人もいるかもしれません。
まとめ
- すべての医師はパートタイム勤務の価値と欠点を比較検討する必要があるが、この道を歩む医師が増えれば増えるほど、パートタイム医療の推進力が高まり、より多くの医師がその価値と欠点について学ぶことができます。
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