一過性黒内障とは、片方の目の視力が一時的にぼやけることです。患者は、目につながる首の動脈が狭窄している可能性があります。一過性黒内障について、症状、兆候、検査について英語で説明してください。
一過性黒内障: 症状、兆候、検査
一過性黒内障とは?
一過性黒内障は、網膜への血流減少 (一過性虚血) により、片方の目の視力が一時的に痛みなく失われる症状です。頸動脈狭窄や塞栓症など、血管疾患の兆候であることが多く、脳卒中のリスクが高まっている可能性があります。
一過性黒内障の症状
• 突然の視力喪失: 通常は数秒から数分続きますが、それ以上続くことはめったにありません。
• 無痛: 目の痛みや不快感はありません。
• 片眼障害：影響を受けた眼は一時的な視力障害を経験します。
• カーテンのような暗闇：多くの患者は、視界を横切って下がったり上がったりする「影」または「カーテン」と表現します。
• 視界の灰色化または暗化：視界が薄暗く、ぼやけて見えたり、完全に暗くなったりすることがあります。
兆候とリスク要因
視力喪失は一時的ですが、一過性黒内障の存在は根本的な血管異常を示唆しています。一般的なリスク要因には以下が含まれます：
• 頸動脈狭窄：アテローム性動脈硬化症により頸動脈が狭くなり、眼への血液供給が減少します。
• 塞栓症：網膜動脈に移動する小さな血栓またはプラーク。
• 心房細動：塞栓症のリスクを高める不整脈。
• 高血圧、糖尿病、高脂血症：アテローム性動脈硬化症の一因となります。
• 巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）：眼球に血液を供給する動脈に影響を及ぼす炎症性疾患。
• 片頭痛：一過性の視力喪失の一部は、片頭痛に関連する血管の変化に関連しています。
一過性黒内障患者の検査
一過性黒内障は重篤な血管疾患を示している可能性があるため、徹底的な検査が不可欠です。
1. 眼科検査
o 視力検査：視力の変化を評価します。
o 眼底検査（眼底検査）：網膜塞栓（ホレンホルスト斑）または網膜虚血の兆候が見られる場合があります。
o 細隙灯顕微鏡検査：前眼部の異常を除外します。
2. 血管および全身の評価
o 頸動脈ドップラー超音波：頸動脈狭窄またはプラーク形成を検出します。
o 経頭蓋ドップラー（TCD）：脳動脈の血流を評価します。
o 心エコー検査（経食道心エコー検査（TEE）を含む）：心臓塞栓源の有無を確認します。
o 心電図（ECG）およびホルター心電図：心房細動などの不整脈を検出します。
3. 臨床検査
o 血球計算（CBC）：感染症または炎症性疾患の有無を確認します。
o 赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）：値の上昇は巨細胞性動脈炎を示している可能性があります。
o 脂質プロファイルおよび血糖値：動脈硬化リスクを評価します。
o 凝固検査：凝固障害を評価します。
4. 神経学的および脳卒中リスク評価
o 磁気共鳴血管造影（MRA）またはコンピューター断層撮影血管造影（CTA）：頸動脈および脳動脈を評価します。
o 脳 MRI および拡散強調画像 (DWI): 無症状の虚血性イベントまたは小さな脳卒中を除外するため。
結論
一過性黒内障は、脳卒中または心血管疾患の可能性を示す重要な警告サインです。一時的な視力喪失を経験した患者は、根本的な血管リスクを特定して管理するために、包括的な眼科および全身検査を受ける必要があります。重大な頸動脈狭窄または塞栓症が検出された場合は、神経科医または血管専門医への即時紹介が必要になる場合があります。
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