清澤のコメント：私たちが最初に開瞼失行を伴う眼瞼痙攣を論じた時、共著者からも純粋な開瞼失行例を集めるべきだという意見が出ました。今回の論文では「眼瞼痙攣」と「開瞼失行を伴う眼瞼失行」という概念を分けてもらえたことに満足を覚えます。眼瞼痙攣では、脳内の機能的な連結が変化しており、更にその変化がボトックス回数と関連しているということが述べられています。これは、ボトックスは眼瞼痙攣の永続的な改善を目指すためのものではないという従来の説明とは違っているかもしれません。眼瞼への多数回のボトックス投与が脳内の連結性に変化を起こして、眼瞼痙攣の症状を耐えうる程度のものに変化させるのに役立っているという可能性も示しているのではないかと考えさせられました。この論文は私たちの論文も引用してくれています。
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Functional connectivity alterations in the frontoparietal network and sensorimotor network are associated with behavioral heterogeneity in blepharospasm.
November 2023 Frontiers in Neurology
DOI: 10.3389/fneur.2023.1273935
Xiao-Feng Huang et al.
抄録：
他覚的原発性眼瞼けいれん（Objective Primary blepharospasm :BSP）は臨床的に不均一な疾患であり、まぶたのけいれん性閉鎖として現れるだけでなく、場合によってはまぶたの開きの失行（AEO apraxia of eyelid opening）を伴うこともあります。 この横断研究は、分離された BSP および BSP 関連 AEO サブタイプの神経機構の違いを調査することを目的としており、これにより、さまざまな表現型の根底にある病態生理学が明らかになる可能性があります。 方法 合計 29 人の患者が孤立型 BSP として現れ、17 人の患者が AEO に関連した BSP であり、28 人の健康な対照が安静状態機能的近赤外分光法 (resting-state functional near-infrared spectroscopy :fNIRS) を受けました。 我々は、前頭頭頂制御ネットワーク (fronto-parietal control network:PFCN) と感覚運動ネットワーク (sensorimotor network: SMN) の関心領域 (ROI) 間の機能的接続性 (functional connectivity: FC) を評価しました。 また、変化した FC と行動データの関係も調べました。 結果 FPCN では、ROI 分析により、孤立 BSP 群と比較して、AEO 群の BSP において左運動前野と縁上回の間の FC が減少していることが示されました。 SMNでは、両方のサブグループが、左運動前野と右一次運動野、一次感覚野、および体性感覚連合野との接続低下を示した。 この接続低下は、ボツリヌス毒素 A 治療の総回数と正の相関があり、長期のボツリヌス毒素 A 治療が運動シーケンスの計画と調整を調節する可能性があることを示唆しています。
結論 これらの発見は、BSP のさまざまな行動表現型の間で、運動制御と認知制御に関連する神経ネットワークの接続性の変化が異なることを示しました。 臨床的不均一性に対応するさまざまなネットワークにおける特定の変化の同定は、早期診断のための潜在的なバイオマーカーの同定や、さまざまな BSP サブ表現型を治療するための個別化された神経調節標的の同定に役立つ可能性があります。
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KEYWORDS： blepharospasm, apraxia of eyelid opening, functional near-infrared spectroscopy,frontoparietal control network, sensorimotor network
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我々の引用された論文：
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