清澤のコメント：眼瞼けいれんと診断された患者さんにはそのけいれんが顔の下半分や首に広がるのではないかという恐れを持たれる方も多いかと思います。その点を論じた新しい論文が発表されています。私のところでは数パーセントくらいそのように痙攣範囲が広がる患者さんと、攣縮の強さが強まったと訴える患者さんが診られますが、その頻度はそれほど高いものではないと思います。
ーーーーーー
原発性成人発症眼瞼痙攣の広がりの危険因子:イタリアの運動障害研究グループの多施設共同調査
ジョヴァンニ・デファツィオ、ほか
要約
目標：眼瞼痙攣の他の身体部位への広がりに影響を与える要因についてはほとんど知られていません。人口統計学的特徴(性別、眼瞼痙攣発症時年齢)、推定リスク、または眼瞼痙攣の予防因子(ジストニアまたは振戦の家族歴、意識喪失を伴う以前の頭部または顔面の外傷、眼疾患、および喫煙)、加齢関連疾患(糖尿病、高血圧)、無歯顎、および眼瞼痙攣の発症に先行する頸部または体幹の外傷が、ジストニアの広がりを有する眼瞼痙攣患者をそうでなかった人から区別できるかどうかを知るために調査が実施された。
方法：最初に眼瞼痙攣を呈した159人の外来患者が、イタリアの16の施設で選択されました。限局性眼瞼痙攣(平均罹患期間5.3(SD 1.9)年)の患者は104人、眼瞼痙攣の発症から1.5年(1.2年)後に分節性または多巣性ジストニア(主に頭蓋頸部領域)が発症した患者は55人でした。情報は、医療面接官が実施した標準化された質問票から入手した。Cox回帰モデルを使用して、調査した変数と広がりの関係を調べました。
結果：意識喪失を伴う以前の頭部または顔面の外傷、眼瞼痙攣の発症時の年齢、および女性の性別は、独立して転移（拡大）リスクの増加と関連していた。ジストニアの広がりと以前の眼疾患、高血圧、糖尿病、頸部または体幹の外傷、無歯顎、喫煙、およびジストニアまたは振戦の家族歴との間に有意な関連は認められなかった。不十分な研究力は、糖尿病、頸部または体幹の外傷、および喫煙に関連する陰性所見の妥当性と正確性に悪影響を及ぼした。
結論：この探索的研究の結果は、眼瞼痙攣を最初に呈した患者が、眼瞼痙攣の発症から数年以内にジストニアの何らかの広がりを経験する可能性が最も高いことを確認し、発症前の意識喪失を伴う頭部または顔面の外傷、発症時年齢、および女性の性別が広がりに関連している可能性があることを示唆している。無歯顎症と頭蓋頸部ジストニアとの関連が示唆されているのは、発症時の年齢と意識喪失を伴う頭部または顔面の外傷の両方の交絡効果のために明らかである可能性がある。ジストニアの家族歴が広がりに及ぼす影響の欠如は、局所性眼瞼痙攣と分節性眼瞼痙攣で遺伝パターンが同じであることを示す以前の所見と一致しています。
https://doi.org/10.1136/jnnp.67.5.613
Cite this article as:
Defazio G, Berardelli A, Abbruzzese G, et al
Risk factors for spread of primary adult onset blepharospasm: a multicentre investigation of the Italian movement disorders study group
Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 1999;67:613-619.
コメント