英国で実施された大規模な人口ベースの後ろ向きデータベース研究では、白内障、緑内障、AMDのある高齢者（平均年齢74.3歳）の転倒と骨折の割合を、これらの眼疾患を持たない同年齢の対照者と比較しました。 年齢標準化転倒発生率は、対照群（10万人年あたり621.3～848.1件）よりも眼疾患群（10万人年あたり1802.0～2551.4件）の方が一貫して高く、骨折でも同様の傾向が見られた。これらの発見は、これらの眼疾患を持つ高齢患者は、転倒を減らすように設計された介入プログラムから恩恵を受けることを示唆しています。 JAMA 眼科、2024 年 2 月 （アメリカ眼科学会ニュースレター・アジア太平洋版から）
この論文の抄録と前文を訳出しておきます。
Risk of Falls and Fractures in Individuals With Cataract, Age-Related Macular Degeneration, or Glaucoma
JAMA Ophthalmol. 2024;142(2):96-106. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.5858
調査結果：3434,196 人の成人を含むこのコホート研究では、白内障、AMD、緑内障のある人では転倒のリスクが高いことがわかりました。 骨折については、白内障、AMD、緑内障のある人でもリスクが増加しました。
意味 この研究の結果は、これらの眼疾患を1つ以上抱えている人は転倒や骨折のリスクが高いという認識を裏付けています。
抄録：
重要性 加齢に伴う視力低下の主な原因疾患は、白内障、加齢黄斑変性症 (AMD)、緑内障の 3 つです。 3 つの眼疾患はすべて転倒や骨折のリスクと関係していますが、証拠はまちまちであり、さまざまな眼疾患の寄与は不確かです。
目的 ：白内障、AMD、緑内障のある人は、そうでない人に比べて転倒や骨折のリスクが高いかどうかを調べること。
デザイン、設定、および参加者 ：このコホート研究は、2007 年から 2020 年までの入院と死亡の記録がリンクされている、臨床実践研究データリンク (CPRD) GOLD および Aurum プライマリ ケア データベースから定期的に収集された電子医療記録を使用した、英国での集団ベースの研究でした。白内障、AMD、または緑内障を患っている人々を、年齢、性別、一般診療ごとに比較対照者（1:5）と照合した。
データは2021年5月から2023年6月まで分析されました。
暴露 ：各眼疾患について、個別の多変数コックス比例ハザード回帰モデルを使用して、転倒または骨折のリスクを推定しました。
主な転帰 2 つの主な転帰は、一般診療、病院、および死亡記録から得られた転倒事故と骨折事故でした。 副次的転帰は、身体の特定部位の偶発的骨折でした。
結果 ：合計 410,476 人の白内障患者、75,622 人の AMD 患者、90,177 人の緑内障患者が、2034,194 人（白内障なし）、375,548 人（AMD なし）、および 448,179 人（緑内障なし）の比較対象とマッチングされました（1:5）。 平均（SD）年齢は、白内障、AMD、または緑内障の参加者のそれぞれ73.8（11.0）歳、79.4（9.4）歳、69.8（13.1）歳でした。 比較対照者と比較して、白内障患者（調整後ハザード比[HR]、1.36; 95% CI、1.35-1.38）、およびAMD患者（HR、1.25; 95% CI、1.23-1.27）、緑内障 (HR、1.38; 95% CI、1.35-1.41)では転倒のリスクが増加しました。 骨折についても同様に、すべての眼疾患でリスクが増加し、白内障コホートのHRは1.28（95% CI、1.27-1.30）、AMDのHRは1.18（95% CI、1.15-1.21）、緑内障のHRは1.31（95％CI、1.27-1.35）でした。 部位別の骨折分析では、ほぼすべての体の部位 (股関節、脊椎、前腕、頭蓋骨または顔の骨、骨盤、肋骨または胸骨、下肢の骨折を含む) で一致する比較対照と比較して増加が明らかになりました。
結論と関連性 ：この研究の結果は、これらの眼疾患を 1 つ以上抱えている人は、転倒と骨折の両方のリスクが高いという認識を裏付けています。 彼らは、アドバイス、アクセス、転倒予防サービスの紹介の改善から恩恵を受ける可能性があります。
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序文：加齢に伴う視力低下の主な原因となる 3 つの疾患は、白内障、加齢黄斑変性症 (AMD)、および緑内障であり、世界中で 5 億人以上が罹患しています。視力低下は、身体的損傷、障害、認知機能の低下などの罹患率と死亡率を増加させます。これらの眼疾患の大部分は予防または治療可能であり、これにより転倒や関連する怪我のリスクが軽減され、重要な資源が得られる可能性があります。転倒は世界的な健康上の大きな懸念事項であり、特に世界中で怪我による不慮の死亡原因の第 2 位となっています。年間 65 万人以上が死亡しています。これは、米国では年間 233 億ドル、英国では 16 億ドルの推定コストに相当します。視力低下は転倒の多くの危険因子の 1 つですが、特定の眼疾患との関連性は依然として不十分に定義されています。 視覚機能は転倒を避けるために不可欠であり、視覚情報に比較的軽度の障害がある場合でも、バランス、姿勢、歩行に影響を及ぼします。 白内障と AMD はどちらも、ほとんどの場合、片方の目に影響を及ぼし、徐々に視力低下が始まります。 緑内障では、しばしば潜行性の周辺視野喪失が見られますが、脳は人工的に視野を完成させることで欠損領域を知覚的に補います。3 つの眼疾患はすべて転倒と骨折のリスクに関係していますが、証拠はまちまちであり、現在の所見は主に断面観察から得られており、転倒と骨折のリスクに寄与する確立された危険因子の調整は限られています。小規模な研究ではありますが、転倒と骨折のリスクがその規模と両方で増加することが報告されています。
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