[No.2919] 眼瞼炎において金属アレルギーが関与する場合、その特徴、診断法、および治療法

眼瞼炎において金属アレルギーが関与する場合、その特徴、診断法、および治療法について次のように説明します。

特徴

金属アレルギーによる眼瞼炎は、眼瞼に発赤、腫れ、かゆみ、乾燥、皮膚の硬化、ひび割れなどが見られることが一般的です。原因となる金属は主にニッケル、コバルト、クロムなどがあり、眼鏡フレームやアクセサリー、さらには化粧品の中の微量金属が原因になることがあります。患者が使用している眼鏡やアイシャドウ、ビューラー、さらにはピアスなど、眼周囲に接触する金属が原因である可能性があります。

診断法

1. 問診: 眼瞼炎の発症時期と使用している眼鏡や化粧品、アクセサリーの変更歴、あるいは職業における金属接触の有無を確認します。
2. 皮膚パッチテスト: 金属アレルギーの診断には、アレルゲンの特定に有用なパッチテストが行われます。患者の皮膚に金属アレルゲンを貼付し、48～72時間後に反応を確認します。特にニッケルやクロムが疑われる場合、このテストが有効です。
3. 眼科的検査: 眼瞼炎の視診とともに、アレルギー性結膜炎などの併発の有無も評価する必要があります。

治療

1. アレルゲンの回避: 原因となる金属を避けることが最も重要です。例えば、金属アレルギーが原因であれば、眼鏡フレームをプラスチックフレームに変更したり、化粧品やアクセサリーをアレルゲンを含まない製品に変更することが推奨されます。
2. ステロイド外用薬: 眼瞼の炎症を抑えるため、弱いステロイド外用薬が処方されることがあります。ただし、長期使用は副作用のリスクがあるため、慎重に使用します。
3. 抗ヒスタミン薬: アレルギー症状を緩和するために抗ヒスタミン薬の内服や点眼が処方される場合もあります。
4. 保湿剤: 皮膚の乾燥やひび割れを防ぐため、保湿剤の使用が推奨されます。
5. パッチテスト後のフォローアップ: アレルギーの特定ができた後、アレルゲンの回避を続けることが必要です。

これらの治療を組み合わせて、金属アレルギーによる眼瞼炎の管理が行われます。