自閉症の人がもつ特有の「見え方」とは
―眼科からできる配慮を中心に―
自閉スペクトラム症（ASD）は、コミュニケーションの難しさ、興味の偏り・こだわり、感覚の過敏/鈍感などの特徴を持つ神経発達症です。なかでも「視覚の感じ方」は生活のしやすさに直結します。ASDでは感覚特性が生涯にわたり高頻度です。(docs.autismresearchcentre.com)
細部に強く、全体が入りにくい
ASDでは、細かい模様や規則性に強く気づく一方、全体像の把握が遅れがち、という“細部優位”がしばしばみられます。背景には「予測（先行知）より実際の入力を重くみる」知覚のクセがある、とする説明（ベイズ脳仮説）があります。これにより、光のちらつきや高コントラスト、人混みの情報量などが過負荷になりやすく、眩しさ回避や視線回避と誤解されがちな行動につながります。(UCL Discovery)
脳の何処がが関わる？
視覚の入口である後頭葉一次視覚野（V1）から、形や色を詳しく解析する腹側路（側頭葉）と、位置・動きを扱う背側路（頭頂葉）へ情報が流れます。ASDでは、①顔の認識に関わる側頭葉の紡錘状回＝FFA（顔に注意が向きにくいと活動が上がりにくい）、②視線や生体の動きに敏感な上側頭溝（STS）、③動きの解析を担う外側後頭皮質のMT/V5、④情動の意味づけを行う扁桃体、⑤意味づけや抑制を司る前頭前野との結びつき――といった“顔・社会的手掛かり”ネットワークで活動や結合の違いが報告されています。これらは「表情読み取りの難しさ」「人混みでの疲れやすさ」の神経学的背景を示すものです。(PMC)
学校・職場・外来で役立つ視覚の工夫
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照明：蛍光灯のちらつきや直射反射を避け、拡散光・間接照明を基本に。必要に応じて遮光眼鏡や軽いカラーレンズを提案します。
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情報量：掲示やプリントは余白を広く、見出しを太字に、1ページの要素を減らす。
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探しやすさ：掲示板や棚はカテゴリごとに色・形でコーディング。
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コミュニケーション：視線の合いにくさを「拒否」と解釈せず、声かけ→視線誘導→指さし・ピクトグラムの順で提示。
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外来で：まぶしさやコントラスト過敏の有無を尋ね、屈折・ドライアイ・光干渉の影響を評価。困りごとが強い場合は遮光レンズ、紙処方の配色見直し、待合の光環境調整を行います。
まとめ
ASDの「見え方」は、単なる性格ではなく脳のネットワークの使い方の違いに根ざします。細部に強い感受性は強みにもなりますが、環境側の調整がないと容易に過負荷になります。眼科は、光環境・視覚情報設計・補助具の提案という実践的支援が可能です。本人の感じ方を“個性”として尊重しながら、疲れにくい見え方を一緒に設計していきましょう。(docs.autismresearchcentre.com)
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参考記事
・Robertson CE, Baron-Cohen S. Sensory perception in autism. Nat Rev Neurosci (2017). (docs.autismresearchcentre.com)
・Nomi JS, Uddin LQ. Face processing in ASD: from brain to behavior. Neurosci Biobehav Rev (2015). (PMC)
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