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結膜下出血：これは、目の透明な表面（結膜）のちょうど下にある小さな血管が破れて出血する状態です。結果として、目の白目が血赤色に変色します。時間の経過とともに、赤みは黄色に変わり、あざに似た状態になります。通常は痛みを伴いませんが、一部の人はかゆみを感じることがあります。幸い、結膜下出血はほとんど緊急性がなく、通常は2週間以内に自然に治癒します。
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前房出血：水晶体と角膜の間で出血が生じる状態を指します。これは通常目の外傷によって起こりますが、特定の健康状態とも関連していることがあります。前房出血は即時の医療的対応が必要です。
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硝子体出血：この状態は、目の硝子体液中に血液が含まれることを意味します。患者は「浮遊物、飛蚊症」を感じたり、他の視力の変化を経験したりすることがあります。硝子体出血は怪我や糖尿病などの慢性的な状態に関連する合併症によって引き起こされることがありますが、血小板減少症に関連する場合もあります。自然に治癒しない場合は手術的な介入が必要です。
血小板減少症は、特定の薬剤、出血障害など、さまざまな原因が考えられます。血小板数が減少した関連する目の症状のある患者に遭遇した場合、原因を特定するために眼科医による迅速な評価が重要です 。
ーーーーメイヨ―クリニックによる血小板減少症の説明ーーーー
概要
血小板減少症は、血小板数が少ない状態です。血小板plateretは、血栓を助ける無色の血球です。血小板は、血管の損傷で凝集して血栓を形成することにより、出血を止めます。
血小板減少症は、白血病などの骨髄障害や免疫系の問題の結果として発生する可能性があります。または、特定の薬を服用することによる副作用である可能性があります。子供と大人の両方に影響を及ぼします。
血小板減少症は軽度では、徴候や症状はほとんどありません。まれに、血小板の数が非常に少なくなり、危険な内出血が発生することがあります。治療法の選択肢があります。
症状
血小板減少症の徴候と症状には次のものがあります。
- あざができやすい、または過度の打撲(紫斑病)
- 通常は下肢にピンポイントサイズの赤紫色の斑点(点状出血)の発疹として現れる皮膚への表在性出血
- 切り傷による出血が長引く
- 歯茎や鼻からの出血
- 尿や便に血が混じる
- 異常に重い月経の流れ
- 疲労
- 脾臓の肥大
医師の診察を受けるタイミング
心配な血小板減少症の兆候がある場合は、医師に相談してください。止まらない出血は医療上の緊急事態です。その部分に圧力をかけるなど、通常の応急処置では制御できない出血については、すぐに助けを求めてください。
原因
血小板減少症とは、循環血液1ミリリットルあたりの血小板が150,000未満であることを意味します。各血小板の寿命は約10日しかないため、体は通常、骨髄で新しい血小板を生成することにより、血小板の供給を継続的に更新します。
血小板減少症が遺伝することはめったにありません。または、多くの薬や状態によって引き起こされる可能性があります。原因が何であれ、循環血小板は、脾臓への血小板の捕捉、血小板産生の減少、または血小板の破壊の増加というプロセスの1つ以上によって減少します。
トラップされた血小板
脾臓は、腹部の左側の胸郭のすぐ下にある拳ほどの大きさの小さな臓器です。通常、脾臓は感染症と戦い、血液から不要な物質をろ過する働きをします。脾臓の肥大は、多くの障害によって引き起こされる可能性があり、血小板が多すぎることがあり、循環する血小板の数が減少します。
血小板産生の減少
血小板は骨髄で産生されます。血小板産生を減少させる可能性のある要因には、次のものがあります。
- 白血病およびその他のがん
- 貧血の種類
- C型肝炎やHIVなどのウイルス感染症
- 化学療法薬と放射線療法
- アルコールの大量摂取
血小板の分解の増加
状態によっては、体が血小板を産生されるよりも早く使い果たしたり破壊したりしてしまい、血流中の血小板が不足することがあります。このような条件の例には、次のようなものがあります。
- 妊娠。妊娠によって引き起こされる血小板減少症は通常軽度で、出産後すぐに改善します。
- 免疫性血小板減少症。狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患がこのタイプを引き起こします。体の免疫系は誤って血小板を攻撃して破壊します。この状態の正確な原因がわからない場合は、特発性血小板減少性紫斑病と呼ばれます。このタイプは、より頻繁に子供に影響を与えます。
- 血液中のバクテリア（菌血症）。血液が関与する重度の細菌感染(菌血症)は、血小板を破壊する可能性があります。
- 血栓性血小板減少性紫斑病。これは、突然体全体に小さな血栓が形成され、大量の血小板を使い果たしたときに発生するまれな状態です。
- 溶血性尿毒症症候群。このまれな疾患は、血小板の急激な低下、赤血球の破壊を引き起こし、腎機能を損ないます。
- 薬。特定の薬は、血液中の血小板の数を減らすことがあります。薬は免疫系を混乱させ、血小板を破壊することがあります。例としては、ヘパリン、キニーネ、サルファ含有抗生物質、抗けいれん薬などがあります。
合併症
血小板数が1ｍｌあたり10,000血小板を下回ると、危険な内出血が発生する可能性があります。まれではありますが、重度の血小板減少症は脳への出血を引き起こし、致命的となる可能性があります。
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