こどものアトピー性皮膚炎と関連する眼症状について
1) こどものアトピー性皮膚炎がQOLを低下させる実態
アトピー性皮膚炎（AD）は慢性的なかゆみや皮膚の炎症を伴う疾患で、こどもの生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。かゆみによる夜間の睡眠不足は、日中の集中力や学習能力を低下させる要因となります。また、皮膚の見た目に対する羞恥心から、社会的活動を避けることが多くなり、心理的ストレスや不安を抱えるケースも少なくありません。さらに、親子間のストレスが増加し、家族全体のQOLにも悪影響を及ぼします。
2) 子供の皮膚は乾燥しやすい実態とその原因
こどもの皮膚は成人に比べて皮膚バリア機能が未熟であり、水分保持能力が低いため、乾燥しやすい傾向があります。また、皮脂腺や汗腺の発達が不十分であるため、外部刺激や乾燥した環境に対して敏感です。特に冬季は湿度が低くなるため、乾燥が悪化し、アトピー性皮膚炎の症状を増悪させることがあります。
3) アトピー性皮膚炎のスキンケアと推奨される治療法
アトピー性皮膚炎のスキンケアは、保湿と炎症のコントロールが重要です。
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スキンケアの具体例
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保湿剤の使用：皮膚の乾燥を防ぐために、保湿剤を適切に塗布します。
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医師が処方すべきもの：ヘパリン類似物質、尿素製剤、セラミド配合の軟膏。
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薬局で購入できるもの：市販のワセリン、ヒルドイド類似クリーム、セラミド配合クリーム。
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使用量：1回あたり500円玉大程度を、全身に均一に塗布します。入浴後すぐに使用することで効果が最大化されます。
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炎症を抑える治療
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ステロイド外用薬：症状の重症度に応じて、適切な強度のステロイドを使用します。医師の指示に従い、長期間の使用を避けます。
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タクロリムス軟膏（非ステロイド性外用薬）：顔や首など敏感な部位に使用可能です。
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生活指導
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肌を傷つけないように、爪を短く保ちます。
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入浴時は石鹸を控えめに使用し、洗浄後はすぐに保湿します。
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綿素材の衣類を選び、汗をかいたらこまめに着替えます。
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4) アトピー性皮膚炎に伴う眼症状と治療法
アトピー性皮膚炎のこどもでは、以下のような眼症状がみられることがあります。
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アトピー性角結膜炎（AKC）
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症状：強いかゆみ、結膜充血、涙目、視力低下。
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治療法：
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ステロイド点眼薬（短期的に使用）。
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抗アレルギー点眼薬（長期管理に使用）。
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重症例では免疫抑制剤の点眼が考慮されます。
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眼瞼炎
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症状：眼瞼のかゆみ、腫れ、赤み。
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治療法：
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マイボーム腺のケア（ホットタオルで温める）。
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軽度のステロイド軟膏。
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角膜潰瘍
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症状：視力低下、痛み、異物感。
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治療法：
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感染を伴う場合は抗菌薬点眼薬を使用。
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非感染性の場合はステロイド点眼と保湿剤の併用。
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白内障
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アトピー性皮膚炎の長期経過により、若年性白内障を発症することがあります。
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治療法：早期発見のために定期的な眼科受診を推奨。
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おわりに
アトピー性皮膚炎のスキンケアと適切な治療は、皮膚や目の症状の軽減に役立ちます。こどものQOLを向上させるためには、医師と親の連携が不可欠です。また、眼症状を早期に発見し適切に対処することで、合併症による視力障害を予防できます。日々のケアに加え、定期的な眼科受診を通じて全身状態を管理することが重要です。
注：日本医師会：健康ぷらざ585は子供のアトピー性皮膚炎の悪化予防を論じていました。
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