清澤のコメント：リーン（痩せた）という言葉が眼科医療に現れたのは2016年頃のようですが、この言葉が最近再度注目されているようです。今日紹介する記事は米国眼科学会のニュースレターで紹介されたもので、あらゆる意味での無駄を省くことが眼科の健全な経営に重要だと主張されています。（関連記事）驚いたことにこの運動はフォードやトヨタの改善活動に起源を持つそうです。トヨタの豊田喜一郎氏、大野耐一氏らは、第二次世界大戦前後にフォード氏のアイデアを拡張した。彼らは、製造部門におけるリーン思考の現代モデルであるトヨタ生産システムを作成した。
現在私は、予定を入れなければ次回受診確率は低いと考えますので、なるべく受診予定を入れていただく方針ですが、さらに関連記事を読んで見ると、予約時に患者が現れないNO SHOW予約なども医療資源の無駄とされています。
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2023 年 6 月 26 日
効率を重視: クリニックの備品を統合する重要性
眼科診療は引き続き利益率の低下という課題に直面しているため、無駄のない原則を活用した継続的なプロセス改善への新たな取り組みが変化をもたらす可能性があります。最初は気が遠くなるかもしれませんが、小さな漸進的な変更に焦点を当てると、すぐに結果が得られます。
デューク眼科技師トレーニング プログラムのディレクターであるLee Ann McKinney 氏は、不適切な在庫管理がいかに多くの問題を引き起こす可能性があるかを語ります。
「以前は、過剰な量の物資（注射器、コンタクトレンズケースなど）が発見されました」と彼女は言いました。医療用品の価格上昇とその不正確な在庫により、医療費が膨らみます。時間の無駄が患者の流れの混雑の一因となっていました。
マッキニー氏らは、すべての在庫と消耗品を 1 つのメイン保管ハブに集め、診療所で迅速にアクセスできるように主要な流通エリアを指定することで、この問題を解決しました。「在庫を統合し、いつ追加注文が必要かを知るシステムを開発することで、コストを大幅に削減できました。」
眼科クリニックにおける効果的な供給管理の重要性を強調しています。在庫がチェックされていないと、無駄、不必要な出費、時間のかかるプロセスが発生する可能性があります。在庫を統合し、主要な配送エリアを指定することで、眼科クリニックはプロセスを合理化し、コストを節約できます。さらに、正確な在庫数を把握することで、過剰な欠品や患者ケアの遅れを防ぐことができます。適切な供給管理は、費用を最小限に抑えながら患者に質の高いケアを提供するために重要な要素です。 リーン管理について詳しくは、 aao.org/leanに記載があります。
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◎ 眼科医療におけるリーン化の最初の記事から抜粋
無駄を特定する
価値を提供するプロセスが特定されたら、そこから無駄を排除します。
「ダウンタイム」を利用して 8 種類の無駄を発見します。まず、8 種類の無駄を認識する必要があります。（抜粋してあります）
- 欠陥–これには、やり直しが必要な欠陥のある作業が含まれる場合があります。
- O過剰生産– たとえば、ノーショーのオーバーブッキング。
- 待機中– たとえば、医師が技術者が精密検査を完了するまで待たなければならない場合。
- 従業員の才能の無駄使い、従業員に潜在能力を最大限に発揮させていない。たとえば、技術者に屈折を行う役割が与えられていない場合、その作業はより高度な資格を持つ個人が実行することになる。技術者の仕事の満足度を損なう可能性がある。
- 輸送–人、物体、または情報の移動が含まれる (料金を紙を使用して請求するなど)。
- 在庫過剰や、（硝子体内薬）紛失など。
- モーション– 紛失したトライアルレンズを探すなどの無駄な動き。
- 過剰な（過剰な）処理– たとえば、視能訓練士が行った測定を繰り返す。
無駄の多さに驚くでしょう。現在、皆さんの診療現場では、毎日直接目にしているにもかかわらず、多くの無駄が見過ごされている可能性があります。しかし、8 種類の無駄を認識できるようになると、どこにでも無駄が見られるようになります。
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