清澤のコメント：アダリムマブは、抗TNFα抗体薬として使用され、ぶどう膜炎の治療に適用されています。ぶどう膜炎は、眼の中のぶどう膜に炎症が起きている状態です。炎症が進行すると、視力低下や眼のかすみなどの症状が現れます。TNFαは眼の中の炎症の原因となり、アダリムマブはその炎症を抑制する働きを持っています。アダリムマブを含む抗TNF製剤により、脱髄疾患（多発性硬化症など）の新たな発生や悪化が報告されています。脱髄疾患を疑う患者や家族歴を有する患者には、適宜画像診断などの検査を行い、観察を行うことが重要です。そこで、この論文では、アダリムマブ治療前の脳画像診断を進めています。
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アダリムマブ治療開始前にスキャンされたブドウ膜炎成人患者における脱髄を示唆する磁気共鳴画像変化の予測因子
プリヤンカー・サンギ 、修士FRCOphth、ほか
ページ 1804 ～ 1812 オンライン公開: 2022 年 9 月 13 日
目的
アダリムマブ治療開始前に成人の非感染性ぶどう膜炎患者に対して実施されたMRIの分析により、脱髄を示唆する異常な磁気共鳴画像法（MRI）スキャンの予測臨床因子を報告する。
メソッド
240人の患者を対象とした遡及的症例レビューが、2017年11月から2020年3月にかけて単一の三次施設で実施された。基礎疾患の病因、臨床的特徴、MRI結果が分析された。
結果
両側性特発性中間ブドウ膜炎 (IIU) (p = 0.0048) および神経学的症状 (p = 0.028) の存在は、脱髄を強く示唆する異常な MRI (MRSSD) を高度に予測しました。これらの臨床的特徴を伴う 64 スキャンのうち 5 スキャン (7.8%) に MRSSD がありました。
結論
腫瘍壊死因子拮抗薬による脱髄は、アダリムマブ使用における懸念事項です。我々は、脱髄のリスクが高い人を特定するための MRI スクリーニングプロトコルを提案します。IIU 患者および神経症状のある患者をすべてスクリーニングすることで、肯定的な結果を最大限に高めることができます。
キーワード:
謝辞
ムアフィールズ眼科病院 NHS 財団トラスト、ロンドン、英国。
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