[No.2451] 上斜筋ミオキミア：

上斜筋ミオキミア（Superior Oblique Myokymia, SOM）は、まれな症状であり、上斜筋の突然のリズミカルな単眼収縮のエピソードを特徴としています。片眼であれば、異常に動く眼の側だけで動揺視や画像の傾きを訴えるはずですが、それほど明確には自覚していないことが多いです。この症候群では、特に視線が下向きの場合、患者は動揺視や複視を経験します¹².

• 病因:
  • 上斜筋ミオキミアの病因は特発性（特に原因がない物）です。
  • 滑車神経が神経根出口ゾーンで損傷していることが原因である可能性があります。
  • 圧迫は、神経と動脈の間に脳脊髄液（CSF）がないことによる上小脳動脈、嚢胞、または脳腫瘍によって引き起こされる可能性があります。
  • 外傷もSOMの原因として想定されていますが、ほとんどの場合、症状を確認するために以前の外傷を報告していません。
• 症状:
  • 個人は通常、下を向いたときに垂直向きの複視を示します。
  • 症状は片側性であり、女性では右眼が左眼よりも一般的に影響を受けます。
  • エピソードは数秒から数時間続くことがあり、自然に消えることもあります。
• 診断:
  • 細隙灯検査は正常である可能性がありますが、患者に視線を下および横から中央に移動させることにより、眼球運動を誘発できる場合があります。
  • 眼筋電図検査では、上斜筋では異常に長い活動電位が発生しますが、下斜筋では発生しません。（通常此処までの検査亜hあ行いません）
• 治療:
  • 現在、SOMの確立された治療法はありません。
  • 局所ベータ遮断薬（ベタキソロールなど）や全身的な薬物療法が試みられることがあります。

症状が社会生活に支障をきたす場合、治療を検討することが重要です¹²³.

更に詳しくは以前の際しい記事をご覧ください。

上斜筋ミオキミア：superior oblique myokimia