マインドフルネスに基づく認知療法後の安静状態機能的MRI接続の調節により改善する視覚雪症候群:非盲検実現可能性研究
清澤のコメント：此のところ、ビジュアルスノウの記事ばかりが私のブログのこのコーナーを占めている感がいなくはありません。この論文がビジュアルスノウイニシアチブからのメールにリンクされた動画で紹介されていたので、それを探して読んで見ました。私の感想としては、この研究は患者の評価に客観性が保てるｆ－MRIの手法を使っていますが、基本的に二重盲検の手法を取っておらず、にわかに高く評価することはためらわれます。私も認知行動療法のカウンセリングを臨床診療には取り入れていますので、担当の臨床心理士の感想も聞いてみたいと思います。治療法がないので、何かの治療法を探そうという余りに強い研究者の意識が感じられます。
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マインドフルネスに基づく認知療法後の安静状態機能的MRI接続の調節により改善する視覚雪症候群:非盲検実現可能性研究
ウォン、スイH.MDほか
Journal of Neuro-Ophthalmology 44(1):p 112-118、2024年3月。 | DOI:10.1097 / WNO.000000000000002013
要約
バックグラウンド：
視覚雪症候群 (VSS) は、機能的接続性 (FC) の視覚ネットワーク (VN) の調節不全に関連しています。私たちは、視覚症状に合わせてカスタマイズされたマインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT-vision) が VSS を治療し、機能不全の VN を調節できるという仮説を立てました。
メソッド：
8週間のMBCT視力治療プログラムの非盲検実現可能性試験が実施されました。原発性(症状の重症度;日常生活への影響)および続発性(WHO-5;CORE-10) の 9 週目と 20 週目の結果をベースラインと比較しました。サブコホートの副次的な MRI 転帰は、ベースラインと 20 週の間の安静時機能 MRI と拡散 MRI を比較しました。
業績：
2020年1月から2021年10月までに募集された21人の参加者(男性参加者14人、中央値30歳、範囲22〜56歳)。2人(9.5%)が脱落しました。自己評価された症状の重症度(0-10)の改善:ベースライン(中央値[四分位範囲(IQR)]:7 [6-8])対9週目(5.5 [3-7]、P = 0.015)および20週目(4 [3-6]、P < 0.001)に対して、それぞれ改善されました。症状が日常生活に及ぼす影響(0-10)は改善した:ベースライン(6 [5-8])と9週目(4 [2-5]、P = 0.003)および20週目(2 [1-3]、P < 0.001)に対して、それぞれ改善した。WHO-5 ウェルビーイング (0-100) の改善:ベースライン (中央値 [IQR] 52 [36–56]) vs 9週目 (中央値 64 [47–80], P = 0.001) と 20週目 (68 [48–76], P < 0.001) をそれぞれ比較した。CORE-10の苦痛(0-40)の改善:ベースライン(15 [12-20])と9週目(12.5 [11-16.5]、P = 0.003)と20週目(11 [10-14]、P = 0.003)をそれぞれ比較した。被験者内のfMRI解析では、ベースラインから20週目までの間に、i)左外側後頭皮質(サイズ=82 mL、家族誤差[FWE]補正P値=0.006)およびii)左小脳小葉VIIb/VIII(サイズ=65 mL、FWE補正P値=0.02)のVN関連FC内での減少が認められ、楔前/後帯状皮質(サイズ=69 mL、 クラスタ レベルの FWE 補正された P 値 = 0.02)。
結論：
MBCT-visionは、VSSの実行可能な治療法であり、症状を改善し、VNのFCを調節しました。この研究では、神経疾患の治療における集中的なマインドフルネス介入の概念実証も示されました。
ビジュアルスノー症候群(VSS)は、視覚関連の脳ネットワークの機能調節不全に関連する神経学的症候群です。1治療法は限られており、治療に関連する脳機能の変化を研究した研究はありません。
客観的な結果指標として安静時状態(rs)-fMRIを含む非盲検の実現可能性介入研究を報告します。私たちは、視覚症状に合わせてカスタマイズされたマインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT-vision) が VSS を治療し、視覚関連経路の機能調節不全を調節できるという仮説を立てました。
マインドフルネスとは、今この瞬間を偏見を持たない意識です。マインドフルネスに基づく介入に関する研究では、ニューラルネットワークの変化と心理的レジリエンスの改善が示されています。2マインドフルネスの臨床応用は、注意力、認識、および自己調整のトレーニングに基づいています。
MBCTは、マインドフルネスに基づくストレス軽減と認知行動療法(CBT)に関連する臨床介入であり、もともとは大うつ病に対するものでした。3MBCTは、毎週の小グループ参加とセッション間の構造化された毎日の練習を通じて、マインドフルネスとCBT戦略のスキルを開発する8週間のプログラムです。MBCTは、注意力、気づき、感情のコントロールを鍛えながら、偏見を持たず、好奇心、優しさ、親しみやすさを体現しています。3マインドフルネスの実践に関するグループディスカッションは、認知行動スキルを開発するように設計されています。
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