白内障手術後の持続性ブドウ膜炎の患者は、女性または黒人である可能性が高い
清澤のコメント；、術前に葡萄膜炎があったという記載がない症例ならば、まずはアクネ菌などの弱毒菌の感染症を考えるのでしょうか？現在の診療所では白内障手術を病院に紹介する症例は少なくて、その結果術後葡萄膜炎を見る機会にも幸い出会っておりませんが、今日の米国眼科学会の太平洋眼科ニュースレターではもともと術後に新規の葡萄膜炎という症例の話題で、抗核抗体の率が高いです。術後の感染は除外の様です。
ーーーニュースレターの翻訳ーーー
レトロスペクティブチャートレビューでは、ブドウ膜炎の治療を受けた381人の患者における白内障手術（IPICS）後の特発性持続性虹彩炎の発生率を評価しました。これらの患者のうち45人はIPICSの基準を満たしていました（眼内手術後6か月以上持続するブドウ膜炎）。このグループの77.3％が女性で、86.7％が黒人でした。リバウンド性ブドウ膜炎を回避するために、著者らは、IPICSを2か月以上かけてゆっくりとした局所ステロイドテーパーで治療することを推奨しています。これが効果的でない場合は、補助全身療法が必要になる場合があります。著者らは、一次全身療法としてメロキシカムを推奨し、眼内炎症がまだ制御されていない場合はメトトレキサートを推奨しています。 American Journal of Ophthalmology、2022年2月
ーーーーー原論文の要旨翻訳ーーーーー
白内障手術後の特発性持続性ブドウ膜炎の診断と管理（IPICS）
マティアスソイファー他
公開日：2021年10月12日DOI：https：//doi.org/10.1016/j.ajo.2021.10.004
対象のほとんどはアフリカ系アメリカ人、女性、および抗核抗体陽性でした。
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寛解のための最初の最良の治療法は、2ヶ月間ステロイド外用薬をゆっくりと漸減することです。
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炎症が続く場合は、全身投薬を開始する必要があります。
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治療の第一線はメロキシカムであり、これはメトトレキサートにエスカレートすることができます。
目的
白内障手術（IPICS）後の特発性持続性ブドウ膜炎患者の診断と管理を調査すること。
デザイン
レトロスペクティブ介入症例シリーズ。
メソッド
IPICSと診断された患者は、人口統計学的および臨床的特徴と免疫血液マーカーについて評価されました。 6か月以上のフォローアップを行った患者は、局所ステロイドの排他的なゆっくりとした漸減または全身性免疫抑制の必要性のいずれかを用いて、寛解（すなわち、3か月間の炎症の欠如）を達成するための治療効果について評価されました。
結果
45人の患者がIPICSを提示しました。ほとんどがアフリカ系アメリカ人（39、86.7％）または女性（33、77.3％）でした。抗核抗体は23人（69.9％）の患者に存在しました。主な合併症は、ステロイド依存症（38,84.4％）、緑内障（24,53.5％）、および黄斑浮腫（11,37.5％）でした。 32人の患者が治療のフォローアップを示した。これらに関して、提案された治療戦略は、15人（46.9％）の患者で局所ステロイドの漸減を介して平均6.1ヶ月で30人（93.8％）の症例で寛解を達成しました。しかし、17例（53.1％）で、補助的な抗炎症性全身薬が適応とされました。メロキシカムの使用は、これらの患者の11人（64.7％）で寛解と関連しており、持続性ブドウ膜炎の少数派では、治療がメトトレキサートにエスカレートされ、4人（100％）で成功しました。
結論
IPICSは、アフリカ系アメリカ人と女性の患者に最もよく見られる明確な臨床的前部ブドウ膜炎であり、白内障手術後の予期せぬ虹彩炎の発症と、ステロイド依存症、緑内障、黄斑浮腫の発生率が高いことを特徴としています。それは局所ステロイドの最初の遅いテーパーで最もよく扱われます。ただし、寛解を得て合併症を回避するために、補助的な全身性抗炎症療法が必要な場合があります。
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