清澤のコメント：「数年前にコロナウイルスに感染してその直後にブドウ膜炎と診断されたが、光視症を残してほぼ正常になるまでの治療がなされた」という方から電話での相談を受けました。そこで、コロナウイルス感染症がブドウ膜炎
を起こすことがあるかどうかを検索してみました。
ーーーー文献ーーーーー
ブドウ膜炎を呈する COVID-19 患者の臨床プロファイル – 短い症例シリーズ
Iriqat S、Yousef Q、Ereqat S. Int Med Case Rep J. 2021;14:421-427
https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S312461)
目的: COVID-19 患者の前部、中間部、および後部ぶどう膜炎の臨床的特徴を提示し、眼症状のある COVID-19 患者を早期に診断するために眼科検査に紹介するように治療する医師の意識を高めること、可能な限り視力を脅かす合併症を防ぎます。
方法: 回顧的観察症例報告。
結果：COVID-19による病気の経過中または経過後にブドウ膜炎を発症したCOVID-19患者の3例を報告します。 すべての患者は詳細な目の検査を受け、関連する病歴と調査により、ブドウ膜炎の他の原因は証明されませんでした.
結論: このレポートは、COVID-19 パンデミック中のブドウ膜炎患者の経過に関する新しいデータを示しています。 中間および後部ブドウ膜炎は、全身性疾患との関連により、臨床検査によって裏付けられた鑑別診断でさらに評価する必要があります。
病気や永久的な視力喪失のリスク。 虹彩毛様体炎、中間部および後部ブドウ膜炎の治療は、可能であれば眼科医、特にブドウ膜炎の専門家の指導を受ける必要があります。
キーワード: SARS-CoV-2、ブドウ膜炎、COVID-19
ーー（清澤注：背景を知るのには序章が役に立ちます）ーー
序章
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-COV-2) は、コロナウイルス科コロナウイルス属に属する、エンベロープをもつポジティブセンス RNA ウイルスです。
ベータコロナウイルスは、2019 年 12 月に中国の湖北省の首都である武漢で最初に特定され、報告され、COVID-19.1 と呼ばれる重度の呼吸器疾患の原因物質として報告されました。 100 万人の COVID-19 症例が確認され、9,800 万人が回復しました。
パレスチナでは、パレスチナ保健省登録から得られたデータによると、230,609 人の COVID-19 確定症例、205,920 人の回復症例、および 2,449 人以上の死亡が示されました.
ブドウ膜炎は、多くの眼内炎症状態のいずれかを指す、眼の自己免疫疾患です。 高用量のコルチコステロイドと免疫調節療法 (IMT) を服用しているブドウ膜炎患者は、重度の COVID-19 疾患に感染するリスクが高いと考えられていることが報告されています。
18 人の入院患者のケースは、確認された COVID-19 患者の 28% の涙液サンプルで SARS-CoV-2 RNA を特定し、気道が唯一の感染経路ではないことを示しています.
しかし、涙液サンプルが陽性の患者に眼の徴候がないことは、涙液中のウイルス排出が必ずしも眼の炎症に関連しているとは限らないことを意味します.
結膜のウイルス感染は、局所的な免疫反応または炎症反応を誘発し、眼症状を引き起こす可能性があります。
細胞性免疫は、ブドウ膜および角膜組織の感染細胞がその表面にウイルス特異的抗原を持っているウイルス性疾患で主要な役割を果たすことができます。 細胞性免疫は、急性網膜壊死のように、特定の組織損傷を引き起こす可能性があります。 さまざまな免疫調節サイトカイン (IL6、IL-10、および IFN-γ) が、ウイルス性ぶどう膜炎患者の眼液サンプルで検出されました.
CD4+ T リンパ球は実験的なブドウ膜炎の過程で疾患を引き起こしますが、CD8+ T 細胞の数は増加しており、これはブドウ膜炎が単一の細胞型の異常な活性化よりもはるかに多くの結果であることを示しています。
2020年3月以降、複数の論文が公開されています。そして、検査中の医師と患者との密接な接触による眼科医のCOVID-19感染のリスクを強調しました。
COVID-19患者の結膜炎とブドウ膜炎を報告した論文はほとんどありませんが、患者がCOVID-19に感染した可能性があり、COVID-19の診断につながる彼の眼の状態を示唆する結果が報告された症例は報告されていません。言及されたほとんどのレポートは、眼表面疾患 (痛み、発赤、羞明) を含む COVID-19 に関連する目の不調があり、COVID-19 による失明のリスクを強調した人はほとんどいませんでした。
ここでは、重度のブドウ膜炎をしめしたCOVID-19患者の3例を報告します。これらの症例は以前に報告されておらず、セント ジョン眼科病院 (東エルサレム、パレスチナ) の倫理委員会によって承認されています。 すべての患者は、症例の詳細と付随する画像の公開についてインフォームド コンセントを与えました。 ここでは、目の症状（発赤、痛み、流涙、結膜の腫れ、かすみ目、眼球運動に伴う痛み）を訴える COVID-19 患者の緊急の眼科的評価の重要性を強調し、ぶどう膜炎の兆候があるCOVID-19患者の管理における眼科医の専門的役割を強調します。
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