眼瞼痙攣

[No.1409] 片側顔面けいれんにおける脳白質構造変化:拡散テンソル画像研究

清澤のコメント:関連論文で文中に示す2020年の論文に続き、「顔面神経根部における小脳動脈による圧迫だけが片側顔面けいれんの唯一の脳における変化ではなく、脳内の結合にも変化が及んでいる」という説がこの論文(2022)でも益々その存在を増しています。我々のグループのShimizu論文(末尾参照)はその先駆けとして扱われました。
   ーーー論文要旨引用ーーー
片側顔面けいれんにおける脳白質構造変化:拡散テンソル画像研究

概要

目的: 片側顔面けいれん(HFS)患者の脳全体の白質構造の変化を、トラクトベースの空間統計( TBSS :the tract-based spatial statistics  method) 法を使用して分析すること。 

材料と方法: 不安や抑うつのない29人の片側顔面けいれん(HFS)患者と、一致する29人の健康で対照者年齢、性別、学歴がの対象群が選ばれました。すべての被験者は、3.0T磁気共鳴(MR)脳拡散テンソルイメージングスキャン(brain diffusion tensor imaging scan)を受けました。トラクトベースの空間統計法(Tract-based spatial statistics method )を使用して、脳全体の白質構造の変化を分析し、脳白質のグループ間で有意な違いを示す線維性領域をえました。分数異方性(FA)、平均拡散率、軸方向拡散率、およびこれらの領域の半径方向拡散率が抽象化されました。これらの拡散指標と臨床変数(疾患の期間、けいれんの重症度) との相関関係を分析しました。

結果 : _ _健常対照群と比較して、HFS群は小鉗子( in the forceps mino両側前視床放射( bilateral anterior thalamic radiation)、および右上縦筋束(right superior longitudinal fasciculus)で有意に低いFAを示した(P<0.05、無閾値群増強補正)。HFS患者のCohenグレーディングスケールは、小鉗子のFAと負の相関がありましたマイナー。

 結論: TBSS分析に基づいて、HFS患者の白質線維路の損傷が見つかりました。これには、小鉗子、両側前部視床放射線、および右上縦束が含まれます。小鉗子のFA値の変化はCohenグレーディングスケールと負の相関がありました。それは、脳梁膝 – 皮質回路におけるの白質繊維の変化が HFS の神経病理学的メカニズムにおいて重要な役割を果たしていることを示唆しています。

単語追記(清澤):

前部鉗子としても知られる小鉗子は 、前頭葉の外側面と内側面を接続し、脳梁の膝を介して正中線を横切る白質線維束です。

視床前部放射という用語は、視床の前核群および視床の正中核群を、前視床内包の前肢、および大脳白質の他の部分を介して前頭葉接続する繊維経路を指す。

上縦筋束 (SLF) は、脳内で最大の結合線維束システムであると考えられています。SLFは縦断の一部です協会繊維前頭葉と同側半球の他の領域との間の接続を確立するシステム。

   ーーーーーーー

追記、関連論文(片側顔面けいれん患者における異常な脳白質:拡散テンソル画像研究)を見ますと::図 2で HFS 患者における異常な DTI メトリック (FA、RD、および MD) を伴う重複した WM 領域。FA が増加し、RD および MD が減少した異常な脳領域は、右下縦筋束 (ILF) および下前頭後頭筋束 (IFOF) (赤で表示) に局在するだけでした。FA の変化を伴わない減少した RD および MD は、右 ILF および IFOF と内包の右後肢 (PLIC) (青色で表示) にも分布しています。WM領域は、健康な対照と比較して、HFS患者ではMDの変化なしにFAが増加し、RDが減少し(緑色で表示)、比較的広範でした:とされています。

脚注:Glucose hypermetabolism in the thalamus of patients with hemifacial spasm Movement DisordersMegumi Shimizu

The purpose of this study was investigate functional alteration in the brains of patients with hemifacial spasm using positron emission tomography (PET). We studied cerebral glucose metabolism using PET with (18) F-f​l​u​o​r​o​d​e​… 
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