ヤフーニュースなどで採録されている金沢医科大学からの症例報告を原文に戻って紹介します。熱凝固を起こしうる超音波機器を眼瞼に使うならば、当然のこととして角膜上に保護カバーが必要だというお話です。白内障に詳しい金沢医科大学らしい論文です。
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Acute cataract by a high-intensity focused ultrasound procedure: a case report
BMC Ophthalmology volume 22, Article number: 164 (2022)
概要
バックグラウンド
保護装置を使用せずに集中集束超音波 (IFUS) 治療でまぶたの若返りを締めた後、白内障の急性発症の 1 例を報告します。
ケースプレゼンテーション
47 歳の女性患者は、7 日前に IFUS を使用してまぶたを締める処置を受けた直後に、左目のかすみ目で外来を受診しました。この患者は、数滴のような混濁を伴う急性白内障と、ロゼット状の後嚢下白内障が原因で、左目の視力が低下していました。最初の来院から 1 か月後、患者の左目の視力は 20/630 に低下しました。掃引源前眼部光コヒーレンストモグラフィーにより、後嚢が破裂していないことが確認されました。患者は、眼内レンズ移植を伴う水晶体超音波乳化吸引術の白内障手術を受け、視力は完全に回復しました。
結論
このケースは、手術を必要とする重度の白内障を含む、保護装置のない眼周囲IFUSに起因する眼の副作用の可能性を評価する必要性を強調しました。
バックグラウンド
高密度集束超音波 (HIFU) は、超音波を使用して、深部に局在する組織を破壊することにより治療効果を達成します。以前は前立腺癌の治療法として適応されており、最近では緑内障の代替治療法として提案されています。HIFU は美容治療としても使用され、選択的な熱凝固を誘発し、表層筋腱膜系を含む真皮と真皮下層に熱を供給して、皮膚のたるみを改善し、集中集束超音波 (IFUS) 治療によってコラーゲンを増加させます。最近では、まぶたのたるみの眼周囲領域に照射する「切らない目の治療」としてIFUSが行われています。この治療では、医療用コンタクトアイ保護具を使用する必要があります。IFUS 後の急性進行性白内障の 1 例を経験した．
彼女の左目には、水平に並んだ 7 つのしずく状の濃密な混濁と、後嚢の前方に垂直に伸びる 3 つの水晶体混濁が認められました (図 1)。 1 a および b)。患者の後嚢下白内障 (PSC) はロゼットの形をしていました。したがって、それはロゼット白内障と特定されました (図 1 b)。Swept-Source Anterior Segment の光コヒーレンストモグラフィー (SS-ASOCT) では、患者の水晶体 (図 1 c) と PSC (図 1 d) に水滴のような混濁が見られましたが、後嚢は破裂していませんでした (図 1 c )。および d)。
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