片頭痛発作時の屯用薬イミグラン処方時の注意
イミグランは、5-HT1B/1D受容体作動型片頭痛治療剤です。; 一般名:イミグラン; 一般
名:スマトリプタンコハク酸塩; 販売名:イミグラン錠50; 製造会社：グラクソ・スミスクライン。
今回、眼科医がよく遭遇する閃輝暗点ではなく、網膜片頭痛（網膜ミグレイン）患者に対して発作時に使う屯用薬としてイミグランを処方しました。そこで、イミグランについて復習しました。処方に当たっては、機能的に血管が収縮して虚血を起こすミグレインに似た他の頭痛性疾患と間違わぬ注意が必要です。
その効能・効果は片頭痛です。
効能または効果に関連する注意として、本剤は国際頭痛学会による片頭痛診断基準により「前兆のない片頭痛」あるいは「前兆のある片頭痛」と確定診断が行われた場合にのみ投与することとされています。くも膜下出血等の脳血管障害や他の原因による頭痛の可能性があるので、本剤投与前に問診、診察、検査を十分に行い、頭痛の原因を確認してから投与することが求められていました。 家族性片麻痺性片頭痛、孤発性片麻痺性片頭痛、脳底型片頭痛あるいは眼筋麻痺性片頭痛の患者には投与しないこととされていました。
用法及び用量は、通常、成人にはスマトリプタンとして1回50mgを片頭痛の頭痛発現時に経口投与する。
なお、効果が不十分な場合には、追加投与をすることができるが、前回の投与から2時間以上あけること。
また、50mgの経口投与で効果が不十分であった場合には、次回片頭痛発現時から100mgを経口投与することができる。ただし、1日の総投与量を200mg以内とする。
用法及び用量に関連する注意として、 本剤は頭痛発現時にのみ使用し、予防的には使用しないこと。 本剤投与により全く効果が認められない場合は、その発作に対して追加投与をしないこと。このような場合は、再検査の上、頭痛の原因を確認すること。 スマトリプタン製剤を組み合わせて使用する場合には少なくとも相当の間隔をあけて投与すること（詳細は略）。
重要な基本的注意：①心血管系の疾患が認められない患者においても、重篤な心疾患が極めてまれに発生することがある。② 片頭痛あるいは本剤投与により眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に従事させない。③ 本剤を含むトリプタン系薬剤により、頭痛が悪化することがあるので、頭痛の改善を認めない場合には、「薬剤の使用過多による頭痛」の可能性を考慮し、投与を中止するなど、適切な処置を行うこと：とされていました。
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