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複視とは？
複視とは、物が二重に見える症状のことを指します。これには単眼性複視と両眼性複視の2種類があります。
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単眼性複視：片眼を閉じてもダブりが残る場合。
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両眼性複視：両眼を開いているときだけ物が二重に見え、片眼を閉じると正常に見える場合。
それぞれ原因や治療法が異なるため、以下で詳しく説明します。
単眼性複視の原因と治療
単眼性複視は、通常、眼の屈折異常や眼球自体の問題によって引き起こされます。主な原因には次のようなものがあります。
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乱視：角膜や水晶体の歪みにより、光が適切に屈折しないために複視が生じます。
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治療：メガネやコンタクトレンズによる矯正。
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白内障：水晶体の濁りにより光が乱反射し、物が二重に見えることがあります。
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治療：白内障手術による水晶体の置換。
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角膜疾患（円錐角膜、角膜混濁など）：角膜の形状が不規則になることで複視が起こる。
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治療：ハードコンタクトレンズや角膜移植。
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眼内レンズのずれ（白内障手術後）：人工レンズが適切な位置にない場合、単眼性複視が生じる。
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治療：レンズの調整や再手術。
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両眼性複視の原因と治療
両眼性複視は、両眼の視線が正しく一致しないことによって生じます。主に次の3つの原因が考えられます。
① 眼窩内疾患によるもの
(1) 外眼筋炎
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眼の動きを制御する外眼筋が炎症を起こし、眼球運動に制限がかかることで複視が生じる。
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治療：ステロイド治療や免疫抑制剤。
(2) 重症筋無力症
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眼の筋肉が正常に機能しなくなり、眼球の動きが制限される。
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治療：抗コリンエステラーゼ薬や免疫療法。
(3) 甲状腺眼症（バセドウ病関連）
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甲状腺機能亢進により眼球周囲の組織が腫れ、眼球運動が障害される。
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治療：甲状腺治療、ステロイド療法、放射線療法。
② 頭蓋内の脳神経麻痺によるもの
眼球を動かす3つの主要な神経が障害されると複視が発生します。
(1) 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
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瞼が下がる（眼瞼下垂）、眼が外側と下方に偏る。
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原因：糖尿病、高血圧、動脈瘤、腫瘍など。
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治療：原因疾患の治療（血糖管理、血圧管理）、ステロイド治療。
(2) 滑車神経麻痺（第Ⅳ脳神経）
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物が斜めにダブって見える。
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原因：頭部外傷、脳腫瘍など。
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治療：眼鏡にプリズムを入れる、自然回復を待つ、手術。
(3) 外転神経麻痺（第Ⅵ脳神経）
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片眼が外側を向きにくくなり、遠くを見る際に複視が生じる。
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原因：糖尿病、高血圧、頭蓋内圧亢進。
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治療：血糖コントロール、手術、眼鏡のプリズム補正。
③ 脳幹や脳内病変によるもの
(1) 脳幹の循環障害（脳卒中）
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突然の複視やめまい、麻痺を伴うことが多い。
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治療：血栓溶解療法（t-PA）や抗凝固療法。
(2) 脳腫瘍
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腫瘍が神経を圧迫し、眼球運動に障害をきたす。
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治療：外科的摘出、放射線治療、化学療法。
(3) 多発性硬化症
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神経の炎症により、視神経や脳幹が影響を受ける。
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治療：ステロイド療法や免疫抑制療法。
複視の診断方法
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問診：いつから発症したか、片眼でも二重に見えるか。
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眼科検査：視力検査、眼球運動のチェック。
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神経学的検査：脳神経機能評価。
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画像診断：MRI、CTスキャンで脳や眼窩の状態を確認。
まとめ
複視には単眼性複視と両眼性複視があり、それぞれ原因や治療法が異なります。単眼性複視は屈折異常や白内障などの眼の問題が原因であり、メガネや手術での対応が可能です。一方、両眼性複視は神経や筋肉の異常によることが多く、糖尿病、脳卒中、甲状腺疾患など全身疾患が関与していることもあります。そのため、適切な診断と治療が重要です。また斜視と言って動きの悪い筋肉が特定しずらいのに、元々の眼位（眼の向き）が左右でマッチしていない場合もあります。気になる症状があれば、早めに眼科や神経内科を受診しましょう。
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