[No.3995] 視覚刺激に伴って悪心や嘔吐が生じる疾患はありますか？

① 片頭痛（特に前兆を伴う片頭痛）

• 特徴: 光過敏（photophobia）やちらつき、視野の歪みなどの視覚前兆が出現します。

• 症状: 発作期には悪心・嘔吐がしばしば強く伴います。視覚刺激（強い光、ちらつき、画面の点滅など）が引き金となることもあります。

② 乗り物酔い・動揺病（Motion sickness, Visual induced motion sickness）

• 特徴: 実際の体の動きと視覚情報が一致しない場合に発症。

• 例: 映画館の3D映像、VR（仮想現実）ゴーグル、長時間のスクリーン注視。

• 症状: 悪心、嘔吐、冷や汗、めまい。

③ 良性発作性頭位めまい症（BPPV）などの前庭疾患

• 特徴: 急な頭位変換や視覚刺激でめまいが誘発されます。

• 症状: 眼振とともに悪心・嘔吐が強く出る場合があります。

• 視覚要素: 眼振を伴う異常な動揺感を「視覚刺激」でさらに増悪することがあります。

④ 光過敏やてんかん（光感受性てんかん）

• 特徴: 点滅光（テレビ・ゲームなど）が発作を誘発する。

• 症状: 典型的にはけいれん発作ですが、発作前後に悪心や嘔吐を伴う場合もあります。

⑤ 中枢疾患（腫瘍・髄膜炎・脳圧亢進）

• 特徴: 視覚刺激そのものが直接の原因というよりも、視覚情報処理に伴う頭蓋内圧上昇の影響で吐き気を誘発。

• 症状: 視覚異常に加えて頭痛や持続的な嘔吐。緊急性を要する病態です。

まとめ

• 最も一般的なのは「片頭痛」と「動揺病（VR酔い含む）」です。

• 小児や若年者では視覚性の片頭痛やゲーム酔いが多く、

• 高齢者ではBPPVなど前庭疾患に伴うものが目立ちます。

• まれに中枢疾患が背景にあることもあるため、反復する強い吐き気を伴う視覚異常では注意が必要です。