ラトケ嚢胞とは

この病気の患者さんの頻度

剖検例では1000例の中で37例（3.7%）に発見されたという報告があります。近年では脳ドックをはじめとするMRI検査の普及により無症候で診断されるラトケ嚢胞が増えています。これは診断率の向上によるものです。このように偶然診断されるラトケ嚢胞は決して少なくありませんが、治療対象になるのは一部だけです。

この病気はどのような人に多いのですか？

一般的には男性よりも女性に多く、30-60歳の成人に多くみられるとされていますが、高齢化社会や画像診断の普及により、近年では60歳以上の方にも少なからずみられます。

この病気の原因は？

上記のような発生過程をとり、遺残組織が原因ではありますが、それが存在していてもラトケ嚢胞が生じる人とそうでない人がいる根本的な原因は分かっていません。

この病気は遺伝するのか

一般的には遺伝しないと理解されています。

この病気ではどのような症状がおきますか？

症状としては、視力・視野障害、ホルモン異常、頭痛などがあります。ラトケ嚢胞が大きくなり視神経や視交叉を圧迫すると視力・視野障害を来すことがあります。典型的な視野障害は両耳側（視界の外側）の欠損であり、初期は上方から始まり進行すると下方も見えにくくなり最終的には両耳側半盲になります。

ホルモン異常は、単独～多数のホルモンの分泌低下を来すことがあります。下垂体前葉ホルモン分泌不全、高プロラクチン血症や後葉ホルモン異常である尿崩症があります。原因は嚢胞による正常下垂体の圧迫の場合と、嚢胞は小さくても炎症が正常下垂体に波及して機能低下を来す場合があります。一般的には後者が多いとされていますが、両方が複合的に原因となっている場合もあります。具体的には、全身倦怠感、易疲労感、不妊、性欲低下、成長障害、食思不振、多尿、口渇感などが見られます。進行すれば多系統のホルモン分泌不全を来します。高プロラクチン血症では月経不順・無月経、不妊を来します。

頭痛では、ラトケ嚢胞がその原因かどうかの見極めが難しいことが少なくありません。

この病気にはどのような治療法がありますか

全くの無症状でホルモン異常も来していなければ治療の必要はなく、MRIでの経過観察が行われます。下垂体機能低下を来している場合には適切なホルモン補充療法を行うことが重要です。無症候でもMRI上視交叉の圧迫があれば、予防的に手術（経蝶形骨洞手術）が選択されることが多いです。もちろん年齢も考慮されます。また、患者さん本人は無症候と思っていても、視交叉の圧迫を認める場合には精査により視野欠損が検査上診断されることが少なくありません。明らかな視力・視野障害を来して場合には手術が行われます。術後に症状は改善することが多いですが、かなり進行した状態では改善しないこともあります。ホルモン異常のみで手術適応とするかどうかは議論のあるところです。

この病気はどのような経過をたどるのですか？

上記のように、治療適応がない場合には定期的にMRIで経過観察します。ラトケ嚢胞では自然に病変が縮小することがあります。

この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか

基本的に通常の日常生活を送ることができます。症候性の場合には症状に応じた注意点があります。

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