最新のOphthalmology誌にこの元論文に対する意見が投稿されています。元論文の抄録を見ますと、寝不足の影響は網膜硝子隊手術の初心者ほどには熟練した硝子隊手術者には影響しないという面白い視点でみた論文です。しかし、熟練手術医であっても決して手術前夜の寝不足が許容されるわけではありません。私はこの雑誌を購読していないのでネットでは編集者へのletter本文がみられません。そのあたりが編集者への手紙で指摘反論されたようです。
ーーー要旨ーーー
模擬網膜硝子体手術中の初心者および上級外科医に対する睡眠剥奪の影響に関する睡眠ポリグラフ研究
マリーナ ・ロイゼンブラット ほか。
https://doi.org/10.1016/j.oret.2023.05.001
Ophthalmology 、第 130 巻、第 12 号、2023 年 12 月、ページ 1232-1236
目的：さまざまなレベルの手術経験を持つ網膜硝子体（VR）外科医の間で、睡眠ポリグラフィー（PSG）で記録された睡眠3時間の睡眠不足の夜が翌朝の模擬顕微鏡手術スキルに及ぼす影響を評価し、PSGによって取得された睡眠パラメータとEyesiが生成した睡眠パラメータをパフォーマンスと関連付けること。
デザイン：自己管理コホート研究。
参加者：2 年未満の外科経験を持つ11 人のジュニアVR 外科フェローと 10 年以上の外科実務を持つ 11 人の上級外科医。
メソッド：手術のパフォーマンスは、睡眠3 時間の睡眠不足の夜の後の午前7 時にEyesi シミュレーターを使用して評価されて、各被験者のベースラインパフォーマンスと比較されました。
主な成果対策：Eyesi が生成したスコア (0 ～ 700、最悪から最高)、タスク完了までの時間 (分)、振戦固有のスコア (0 ～ 100、最悪から最高)、および許容範囲外の振戦の割合の変化。ポリソムノグラフィーは睡眠不足中に記録されました。
結果：新米外科医は、総合スコア（559.1 ± 39.3 vs. 593.8 ± 31.7; P = 0.041）、課題完了までの時間（13.59 ± 3.87 分 vs. 10.96 ± 1.95）において、自己管理ベースラインの器用さと比較して、睡眠不足後のシミュレーション手術パフォーマンスが劣っていました。分; P = 0.027）、振戦特有のスコア（53.8 ± 19.7 vs. 70.0 ± 15.3; P = 0.031）、許容範囲外の振戦（37.7% ± 11.9% vs. 28.0% ± 9.2%; P = 0.031 ） ）、一方、睡眠不足の前後では、上級外科医の間でこれらのパラメーターにパフォーマンスの差は検出されませんでした（P ≥ 0.05）。睡眠遮断後のシミュレーションセッションでは、無呼吸低呼吸指数（AHI）が高い参加者全員でタスク完了までの時間が26%（P =0.048）増加し、睡眠が断片化した外科医では37%（P =0.008）増加した。それぞれ、AHI が正常な患者と 1 時間あたりの覚醒が 10 未満の患者。断片的な睡眠は、Eyesi が生成したスコアの悪化に関連する唯一の睡眠ポリグラフパラメータであり、 翌朝には10% ( P = 0.005) 減少しました。
結論：この研究では、急性睡眠不足の後、初心者外科医の間で模擬手術の器用さが損なわれていることがわかりましたが、上級外科医は手術のパフォーマンスを維持しており、睡眠の質の低下が手術技術に及ぼす影響は経験の増加によって相殺されることが示唆されました。 2 つの研究グループを合わせて検討すると、睡眠断片化と AHI は、睡眠剥奪後の手術パフォーマンスの低下と関連していました。
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