疾患実体

疾患

サタデー ナイト網膜症は、薬物乱用 (古典的なアヘン剤) によって引き起こされた長期間の無意識の間の眼球の圧迫による、非常にまれな片側性急性虚血性網膜症および脈絡膜症です。罹患した眼の所見には、重度の不可逆的な視力喪失（眼動脈閉塞）、固定および散大した瞳孔、眼筋麻痺、およびしばしば眼球突出が含まれます。

歴史

サタデーナイト網膜症 (SNR) という用語は、1973 年に Jayam らによって初めて使用されました。大量飲酒とメタドンの使用によって引き起こされた長期間の無意識期間中の眼球の圧迫に続発する片側性虚血性網膜症と脈絡膜症の症例です。それ以来、この現象は文献で数回しか言及されていません。

病態生理学

網膜および脈絡膜の虚血は、持続的な外部圧迫による眼窩血管の虚脱の直接的な結果であると考えられています。具体的には、眼動脈が影響を受けます。外眼筋も眼動脈枝によって供給されるため、これらの患者の一過性眼筋麻痺は血流の欠如によって説明できます。外部圧迫が軽減された後、眼窩再灌流が起こり、その後の血管拡張、眼窩および網膜浮腫、眼窩炎症が起こります。

診断

病歴

患者は、長時間の無意識の後に、軽度から中等度の眼痛を伴う、急性の重度の片側視力喪失および眼窩周囲の腫脹を訴えます。麻薬やアヘン剤の使用に特に注意を払って、徹底的な病歴を引き出すことが重要です。

身体検査

視力、IOP（眼圧）、瞳孔、眼球運動、およびヘルテル眼球突出に重点を置いて、散瞳眼底検査による完全な眼科検査を実施する必要があります。検査者は、精神状態、顔面のあざや腫れ、末梢の痕跡、または末梢神経麻痺など、最近の中毒または長期の鈍化を示唆する可能性のある他の証拠にも注意する必要があります。

標識

患者は、片側固定および拡張瞳孔、罹患した眼の眼筋麻痺、およびしばしば同側眼球突出を急性に呈します。結膜浮腫および角膜浮腫は、前眼部再灌流障害の徴候として発生する可能性があります。 散瞳眼底検査は、塞栓のない青白く、灌流のない白くなった網膜を明らかにします。視神経乳頭の軽度の充血が見られます。

症状

患者は、急性の重度の片側視力喪失、眼窩周囲の腫れ、および関連する同側の目/頭の痛みの症状を呈します。

臨床診断

非常にまれな発生率のため、サタデーナイト網膜症は除外診断と見なされるべきです. 原因不明の重度の片側視力喪失、眼筋麻痺、および/または最近の麻薬使用歴と長期間の無意識の眼球突出の場合は鑑別する必要があります。

診断手順

頭と眼窩の CT は、中隔前の軟部組織の腫れが古典的に注目されています。ガドリニウムによる MRI では、外眼筋および/または涙腺の充血が明らかになる場合があります。（以下略）

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