注射薬使用に関連するウイルス感染症について

近年、世界中で約1,480万人が薬物を（闇で）注射しているといわれています。注射薬の使用は、薬そのものの害だけでなく、細菌や真菌による感染、さらにウイルス感染の大きなリスクを伴います。特に「針の使い回し」など非衛生的な行為は、ウイルスの広がりを助長します。今回は、JAMA（米国医学会誌）がまとめた「注射薬と関連するウイルス感染症」について、一般の方向けにわかりやすくご紹介します。

主なウイルス感染症とその特徴

◎ HIV（エイズウイルス）

米国では毎年約2,300人が、注射薬の使用によって新たにHIVに感染しています。抗レトロウイルス薬による治療を受けると、合併症を減らし、他人への感染を防ぐことができます。今や治療薬の進歩により「感染しても長く健康に生きられる時代」になっていますが、予防が最も重要です。

◎ C型肝炎ウイルス

米国の急性C型肝炎の約半数は注射薬に関連します。C型肝炎は70％が慢性化し、肝硬変や肝がんにつながることがあります。しかし、8〜12週間の抗ウイルス薬で95％が治癒できる時代になりました。

◎ B型肝炎ウイルス

急性B型肝炎の約25％は注射薬に関連しています。そのうち2〜6％が慢性化し、肝硬変や肝がんに進行する可能性があります。治療薬はありますが、生涯服用が必要になる場合もあります。

◎ D型肝炎ウイルス

このウイルスはB型肝炎にかかっている人だけが感染します。B型肝炎との「二重感染」は病気の進行を早め、肝臓がんや死亡リスクを高めます。治療薬はありますが、D型肝炎単独のワクチンはなく、B型肝炎ワクチンで間接的に予防します。

◎ A型肝炎ウイルス

注射薬での感染はまれですが、米国のデータでは患者の約3分の1が注射薬使用の経験を持っています。ほとんどは自然に治りますが、約1％は重い肝不全を起こします。現在、有効な治療薬はなく、ワクチンでの予防が大切です。

検査と予防接種のすすめ

CDC（米国疾病対策センター）は、薬物を注射する人に対し以下を推奨しています。

• HIV検査を少なくとも年1回
  
  パートナーと一緒に注射をする人は特に重要です。陰性であればHIV予防薬（PrEP）やカウンセリングも利用可能です。

• C型肝炎・B型肝炎の抗体検査
  
  もしB型肝炎が陽性なら、D型肝炎の検査も追加されます。

• 予防接種
  
  A型肝炎・B型肝炎のワクチンは、感染を防ぐ有効な手段です。B型肝炎ワクチンはD型肝炎感染の予防にもつながります。残念ながらC型肝炎には予防ワクチンはありません。

感染を減らすためにできること

薬物注射に伴う感染を防ぐには「ハームリダクション（害を減らす取り組み）」が重要です。

• 針を共有しない

• きれいな注射器を提供する「シリンジサービスプログラム」を利用する

• 性行為の際にはコンドームを使う

これらの取り組みは、感染を大幅に減らす効果があると報告されています。

まとめ

注射薬の使用は、HIVやC型肝炎、B型肝炎など、命に関わるウイルス感染の大きな原因となっています。これらの病気には治療薬や予防接種があるものもありますが、最も大切なのは「感染しないようにすること」です。もし注射薬の使用経験がある方は、検査やワクチン接種を受けて、自分や周囲の人を守ることが大切です。

📖 出典

Borrelli C. Viral Infections Associated With Injection Drug Use. JAMA. Published online September 10, 2025. doi:10.1001/jama.2025.14271

👨‍⚕️ 眼科医清澤のコメント

米国医学界雑誌の市民向けのメッセージです。この記事は一見、眼科医療とは直接関係がないように思えます。しかし、感染症による全身の健康悪化は視力にも影響します。例えばHIVや肝炎ウイルス感染者では、網膜の出血や炎症が生じることがあります。地域の健康を守るという意味で、眼科医としてもこうした情報を共有する意義があると感じました。日本でもこうした例はあるのだと思います。

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