特発性頭蓋内圧亢進症の増加は肥満の傾向を反映しているようだ清澤のコメント：偽脳腫瘍とも呼ばれる特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）が強い肥満の女性に多いことは米国で神経眼科臨床を見学したものならば自明と感ずる所ですが、この話題をヴァレリー・ビウス医学博士はAAOの「臨床教育 /編集者の選択」において、2024年4月5日神経眼科の話題に ：「2015年から2022年までの米国における特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）の有病率の変化（性別、人種、民族別）」というShaia J他著のNeurology、2024年2月の論文を選んでいます。その原因はこの論文の議論外としていますが、肥満に伴う心機能低下のために脳を含む静脈圧が上昇してこれが脳脊髄圧の上昇をきたすとも考えられるでしょう。論文中でその頻度は10万人に10人程度と言いますが、私は帰国後に日本ではそのような例を見たことがありません。
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米国の大規模な保険請求データベースに登録された 8,500 万人以上の患者のデータを遡及的に分析した結果、特発性頭蓋内圧亢進症 (IIH) はまれではあるが、視力を脅かす重篤な疾患であり、米国では特に 11 ～ 17 歳の女性と特定の人種または民族的少数派グループの女性の間で増加傾向にあることがわかった。重要なのは、IIH の発症率の増加がこれらのサブグループにおける肥満の増加と相関しているように見えることであるが、因果関係の特定は本研究の範囲外である。
研究デザイン
この横断的疫学研究では、2015～2022 年の TriNetX US Collaborative ネットワーク データを使用して、米国における IIH の有病率と人種間の格差を評価しました。この研究には、IIH と乳頭浮腫が明らかな患者が含まれていました。特発性頭蓋内圧亢進症の傾向も、TriNetX コホートの肥満傾向と比較されました。
成果
データベースに含まれる8,500万人の患者のうち、2022年のIIHの有病率は2015年より1.35倍高く、人口10万人あたり7.3人から人口10万人あたり9.9人に増加しました。2022年には、黒人女性のIIH有病率が最も高く（人口10万人あたり22.7人）、次いでヒスパニック系女性、白人女性が続きました。2015年から2022年にかけて、IIHの有病率の最大の増加は11～17歳の患者で見られ、女性のIIH有病率は人口10万人あたり10人増加しました。全体として、黒人患者とヒスパニック系患者のIIHの有病率オッズ比（OR）が最も高くなりました（それぞれOR 1.66と1.33）。肥満（BMI 30 kg/m2超と定義）の有病率は、2015年から2022年にかけて全人口で1.5％増加しました。青年人口（11～17歳）では、肥満の有病率は2022年まで
.87％上昇し、黒人女性の有病率が最も高く（43.55％）、次いでヒスパニック系女性（38.24％）となっています。
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