中東における視神経炎の特徴と関連:横断的研究
清澤のコメント：この研究ではCIS（孤立した視神経炎）、多発性硬化症の視神経炎64％、AQP4-IgG（８%）およびMOG-IgG血清陽性視神経炎（22%）を分けて論じています。この分け方が現在の標準的な考え方と言えるでしょう。
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中東における視神経炎の特徴と関連:横断的研究
アヤ・ハジャールほか
https://doi.org/10.1016/j.ajoint.2024.100038 AJOインターナショナル 2024年6月8日100038オンラインで利用可能
要約
バックグラウンド
視神経炎(ON)の臨床プロファイルには、さまざまな集団間で違いがあります。本研究は、中東の集団における視神経炎の特徴とその関連を概説する。
メソッド
1つの三次医療神経眼科クリニックで、視神経炎の患者を特定するために、2016年から2021年までのカルテをレビューしました。ONのエピソードが少なくとも1回あり、少なくとも6か月間のフォローアップがある患者のみが含まれていました。.中東以外の国からの患者は対象外であった。視神経炎の患者を特発性ON、多発性硬化症関連視神経炎(MS-ON)、視神経脊髄炎スペクトラム障害関連視神経炎(NMOSD-ON)、ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白関連疾患視神経炎(MOGAD-ON)の4群に分類するために、診療所、検査所見、放射線所見のデータを用いてサブアナリシスを行った。
業績
77人の患者が研究に含めるための基準を満たしました。.患者の約3分の2(64%、95%CI [0.52-0.74])がMS-ON、17人の患者が特発性ON(22.6%、95%CI [0.13-0.33])、6人の患者がNMOSD-ON(8%、95%CI [0.02-0.16])、4人の患者がMOG-ON(5.3%、95%CI [0.01-0.13])と診断された。
特発性ON患者の半数以上が臨床的に孤立した症候群(CIS)を患っており、したがってMSを発症するリスクが高いことがわかった。研究に登録されたすべての患者のうち、平均年齢は29.8±9.53歳でした。MS-ONおよびMOG-ONの患者は、他のグループの患者と比較して比較的若かった(P = 0.0005)。80%が男性であったMOG-ONを除くすべてのグループで女性が優勢であった(P = 0.11)。治療前および治療後のlogMAR視力(VA)は、NMOSD-ONで他のカテゴリーよりも悪い傾向がありました(P = 0.062)。視神経乳頭の腫脹はMOGAD-ON患者でより一般的であり、NMOSD患者では最も一般的ではありませんでした(100%対0%、P = 0.001)。5人の患者が同時に両側性病変を呈し、1人を除く全員がNMOSD-ONを呈した。研究期間中に患者の29%が再発し、群間で有病率に有意差があった。交叉の関与、または群間の後視交叉経路に差はなかった。
結論
私たちの研究は、多発性硬化症(MS)が中東の集団における視神経炎(ON)に関連する主要なCNS脱髄疾患であり、西洋の集団で観察された傾向を反映していることを示しています。各サブタイプの臨床的および放射線学的特徴は、世界の他の地域で実施された研究の結果と比較して有意な相違を示さなかった。これらの洞察は、ONの臨床スペクトルのより深い理解に貢献し、中東の人口における診断および管理戦略の改善に役立ちます。
序章
視神経炎治療試験(ONTT)は、参加者の約半数が多発性硬化症(MS)を発症した視神経炎の自然史に関するガイダンスを提供しています。1その後、様々なタイプの中枢神経系脱髄症の理解に大きな進歩がありました。2004年には、星状細胞性水路に対する抗体であるアクアポリン-4(AQP4)が発見され、視神経脊髄炎スペクトラム障害(NMOSD)の診断と関連しています。2最近では、ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質免疫グロブリンG(MOG-IgG)に特異的な別の血清抗体が、ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質(MOG)抗体関連疾患(MOGAD)と呼ばれる特異的なCNS脱髄疾患に関連しています。3これらの抗体の同定は、視神経炎の早期かつより特異的な診断に役立ち、患者の臨床表現型、発作の重症度、回復に重要な意味を持ちます。4
欧米のコホートで実施された状態のメタアナリシスでは、孤立したONの成人におけるAQP4-IgGおよびMOG-IgG血清陽性の有病率は、それぞれ4%および8%であることがわかった。5しかし、孤立性ONを呈する異なる人種群の患者におけるAQP4-IgGおよびMOG-IgGの血清有病率は大きく変動しており、アジア人集団では両方の抗体の血清有病率が全体的に高い。6, 7, 8 欧米やアジアの研究で述べられているONの特徴が、中東の集団に直接当てはまるかどうかは明らかではない。この研究では、アラブ首長国連邦のアブダビで孤立性ONを呈する患者におけるAQP4-IgGおよびMOG-IgGの血清有病率を決定し、疾患の臨床的および放射線学的特徴を概説することを目指しました。2020年のUAEの人口は9,890,400人で、その多くは中東の近隣諸国からの移民で、総人口の88%を占めています。これにより、中東のさまざまな地域の患者を含むように分析を拡張するまたとない機会が得られました。
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