清澤のコメント：眼瞼痙攣のボトックス治療では、時期に応じた痙攣の強さの評価が求められます。しかし、実際には遠方からの来院を頻繁に求めることは無理です。ですから、実際には次回のボトックス投与を求めて来院した日に痙攣頻度を評価して、その回の投与量決定の参考資料にするのが普通です。そこで、遠隔診療でも直接面接と同等の痙攣評価結果が得られるかどうかを評価しようとして、相当な再現性が得られたというのがこの研究の結果です。今週の米国眼科学会のメルマガで紹介された眼瞼痙攣に関連した新論文です。
ーーーーー米国眼科学会のまとめた短い要旨ですーーーー
遠隔医療訪問は顔面ジストニアの合併症の評価に役立つ可能性がある
診断研究では、顔面ジストニアと治療合併症の評価における遠隔医療と神経眼科医の対面診察の信頼性と有用性を比較しました。眼瞼痙攣または片側顔面痙攣の患者 43 名が、それぞれ 2 回の院内遠隔医療訪問を記録し、ベースラインと 4～6 週間後の対面診察も受けました。対面診察を行った神経眼科医は、録画から 8 週間後に遠隔医療ビデオを再評価しました。眼瞼下垂の検出では対面診察と遠隔医療訪問の間にかなりの一致があり、痙攣の検出では中程度の一致がありました。顔面ジストニアの兆候に患者が報告した症状を加えると、唇の垂れ下がりと眼瞼下垂の検出における感度と陰性予測値の両方が向上しました。
以下に原文の要旨と前文の翻訳を採録します。iScience、2024年6月 オープンアクセス論文です。https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.109877l
iScience
記事
顔面ジストニアに対する遠隔医療評価の信頼性と有用性 Punnaka Pongpanich、ほか
概要
この研究では、顔面ジストニアのグレードと治療合併症を評価する際の遠隔医療の信頼性と有用性を調査しました。眼瞼けいれん（12人、28%）および片側顔面けいれん（31人、72%）のある成人 43 人から 82 件の遠隔医療記録が取得されました（平均年齢 64.5±9.3 歳、女性 32 人 [64%]）。記録された 2 件の院内遠隔医療訪問は、ベースラインと 4～6 週間後の対面訪問と合わせて手配されました。8 週間後、対面訪問を実施した神経眼科医が遠隔医療ビデオ記録を再評価しました。痙攣の等級を評価する際の評価者内一致率は中程度（重症度：κ＝0.42、95％信頼区間[CI]0.21～0.62、頻度：κ＝0.41、95％CI0.21～0.61）で、兎眼の検出ではかなりの一致率（κ＝0.61、95％CI0.36～0.86）を示した。徴候に症状を加えると、兎眼（67％～100％および94％～100％）および口唇垂（38％～75％および94％～96％）の検出における感度および陰性予測値（NPV）がそれぞれ上昇した。タイ語版テレヘルスユーザビリティ質問票は、7点満点中6.5点（SD0.8）という高い平均ユーザビリティスコアを示した。遠隔医療は、顔面ジストニアを評価するための代替プラットフォームとしてさらに開発される可能性がある。
緒言；
良性本態性眼瞼痙攣（BEB）や片側顔面痙攣（HFS）などの顔面ジストニアの臨床症状は、眼輪筋の不随意な断続的な収縮です。 ボツリヌス毒素注射が現在の治療法の選択肢ですが、再注射が必要です。 標準的な四半期ごとの対面診察では、眼瞼下垂、眼瞼下垂、口唇下垂などの合併症を検出する能力が制限される傾向があり、これらの合併症は注射後4～6週間で最大の効果を発揮することがよくあります。注射量や場所を調整するために頻繁なフォローアップが望ましいですが、患者の移動の負担が増大します。COVID-19パンデミック以降、社会的距離と利便性のために遠隔医療の導入が世界的に拡大しています。遠隔医療による身体検査の精度は多くの疾患で検証されていますが、遠隔医療の使用の有効性に関する証拠はありません。顔面ジストニアの検出とモニタリングに使用されます。この研究の目的は、顔面ジストニアの遠隔医療評価の信頼性と有用性を、神経眼科医による対面評価と比較して調査することです。
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