中心性漿液性網脈絡膜症が治ったあとに気をつけたい「再発のサイン」
いったん治った中心性漿液性網脈絡膜症（ちゅうしんせいしょうえきせいもうみゃくらくまくしょう）でも、時間がたってから再発することがあります。これは、網膜の下に再び水（漿液）がたまる病気で、30〜50歳代の男性に比較的多く見られます。ストレスやホルモンバランスの変化、夜更かしや多忙な仕事環境が関係するといわれています。
◎再発のときに現れる自覚症状
病気が再び始まるとき、患者さん本人がまず気づくのは「見え方の変化」です。典型的には次のような症状が現れます。
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中心が少し暗く、ぼんやりする
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真っすぐな線がゆがんで見える
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文字の一部が薄く見えない
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片方の目で見ると色が少し違って見える
初発時ほどはっきりした視力低下を感じないこともありますが、「なんとなく見えづらい」「スマホの文字の一部がにじむ」といった軽い違和感が最初のサインになることが多いです。
また、以前に比べて視力検査で0.1～0.2下がる、または視力は保たれていてもコントラスト（白黒のはっきり感）が落ちる場合も注意が必要です。
◎検査で見られる再発の変化
再発を早期に見つけるうえで、最も鋭敏なのはOCT（光干渉断層計）検査です。OCTを数本の「5ラインズスキャン」で定期的に撮影しておくと、網膜のごく浅い部分に新しい漿液（しょうえき）貯留や網膜色素上皮（RPE）の微小な剥離が現れるのを早く見つけることができます。
再発では、以前のRPEの不整部に沿って小さなドーム状の膨らみや境界の反射変化が見られることが多いです。蛍光眼底造影（FA）や自発蛍光画像（AF）を撮ると、古い病巣の周辺に新しい漏出点が出ている場合もあります。
また、ハンフリー視野10-2で中心感度のわずかな低下が広がっているときも、再活動を示すサインです。
◎再発のきっかけとして考えられること
再発は「体の状態の変化」と関係します。代表的な要因には次のようなものがあります。
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精神的ストレスや寝不足
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副腎皮質ホルモン（ステロイド）薬の内服・吸入
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過労・夜間勤務などによる生活リズムの乱れ
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高血圧や胃薬（特にステロイド系成分）による影響
特にステロイドを含む薬（喘息や皮膚炎の治療などで使われることが多い）は、再発の誘因となることが知られています。
また、慢性的なストレスで体内のコルチゾールが高くなると、脈絡膜（網膜の下の血管層）の透過性が上がり、再び水が漏れ出しやすくなります。
◎まとめ：再発を防ぐために
中心性漿液性網脈絡膜症は、多くの場合自然に回復しますが、「治った後」も油断はできません。
再発を防ぐには、
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定期的にOCTで経過をチェックする
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睡眠と休養を十分にとる
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長期のストレスやステロイド薬使用に注意する
ことが大切です。
もし再び「中心がかすむ」「文字がゆがむ」などの変化を感じたら、早めに眼科を受診してOCT検査を受けましょう。初期に発見できれば、治療は軽く済み、視力の低下を最小限に抑えることができます。
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