ハンフリー視野検査を受けたあと「初回の結果がすごく悪いと言われて不安になった」という声をよく聞きます。実は、これは異常ではなく「練習効果（ラーニング・エフェクト）」と呼ばれる、よく知られた現象です。
１．ハンフリー視野検査は「慣れ」が大事な検査です
ハンフリー視野検査は、暗い部屋で中心の印をじっと見つめながら、周りにチカッと光が出たときだけボタンを押す検査です。
-
どのくらいの明るさなら「見えた」と感じるか
-
視野のどの場所で感度が落ちているか
を調べる、とても繊細な「心理テスト」に近い検査です。
初めて受けるときは、
-
検査のリズムがつかめない
-
どの程度の光で押せばいいのか迷う
-
緊張してまばたきや視線が安定しない
といった理由で、本来の実力より悪い結果が出がちです。
これが「練習効果」です。
２．練習効果では、何がどう良くなるのか？
多くの研究で、経験のない人が数回視野検査を繰り返すと、結果が良く安定してくることが示されています。
-
緑内障疑い患者に連続して視野検査を行うと、
２回目・３回目で平均感度（MD）が改善し、視野欠損が軽く出ることが報告されています。PubMed -
自動視野計の練習効果についてまとめた報告では、
「初回の視野は真の病気の程度より“悪く”出やすい」とされています。PubMed -
新しいタイプのハンフリーMatrix視野でも、
初回のMDが一番悪く、その後２～３回で約2～3 dB良くなるという結果が示されています。PubMed -
緑内障患者や健常人を対象とした最近の研究でも、
視野検査を繰り返すことで、誤反応（偽陽性・偽陰性）や見落としが減り、信頼性が上がることが報告されています。PMC+1
つまり、「１回目の結果が悪い＝そこまで病気が進んでいる」とは限らないのです。
３．なぜ練習効果が起こるのか？
主な理由は次の３つです。
-
操作に慣れていない
ボタンを押すタイミングに戸惑い、「見えたかも？」と思っても押せないことがあります。 -
検査のペースがわからない
光が出る間隔は不規則です。
「さっき出たから、次もそろそろだろう」などと予測してしまうと、
見えていないのに押してしまう（偽陽性）、
逆に構え過ぎて押し遅れる（偽陰性）ことが起こります。 -
緊張・疲労
初回はどうしても緊張しますし、
体勢がぎこちないと早く疲れてしまい、後半の反応が悪くなりがちです。
数回経験するうちに、
-
「このくらいの光なら押せばいい」
-
「見えないときは押さなくていい」
-
「まばたきしてもかまわない」
といった感覚がつかめ、検査の“コツ”を体が覚えていきます。
４．医師はどう結果を評価しているのか？
視野検査には、「信頼性指標」と呼ばれるチェック項目があります。
-
固視ずれ（まっすぐ見ていられたか）
-
偽陽性（見えないはずのところで押してしまった回数）
-
偽陰性（見えるはずの明るさを押しそこねた回数）
などを見て、「この視野結果をどこまで信用できるか」を判断します。Aao Journal+1
そのため実際の診療では、
-
**初回の視野検査は「練習」「たたき台」**ととらえる
-
２回目、３回目の結果と合わせて、
時系列で変化を見ながら診断・治療方針を決める
という考え方をしています。
診察室で医師が「もう１回、視野を取りましょう」と言うのは、
決して疑っているのではなく、より正確なデータを集めるためなのです。
５．患者さんにお願いしたいポイント
少しでも良い検査結果を得るために、次の点を意識してみてください。
-
中心の印をじっと見る（周りの光を追わない）
-
見えたと感じたら、ためらわずにボタンを押す
-
見えなかったら無理に押さない（「外れてもいい」と思ってOK）
-
まばたきは我慢しない（目が乾くと、かえって見づらくなります）
-
検査中に不安や体勢のつらさがあれば、遠慮なくスタッフに伝える
これらを守ることで、短時間で質の良い視野検査ができるようになります。
６．まとめ：初回の結果に落ち込みすぎないでください
-
ハンフリー視野検査には、**誰にでも起こる「練習効果」**があります。
-
多くの研究で、最初の１～２回は視野が実際より悪く出ることが示されています。PubMed+2PubMed+2
-
医師は、信頼性指標や複数回の結果を総合して、緑内障などの診断・経過観察を行っています。
ですから、**「最初の視野が悪かった＝急に悪化した」**と考えて
過度に心配する必要はありません。
当院では、検査に慣れていただきながら、
長い目で視野の変化を追い、治療方針を一緒に考えていきます。
わからないことや不安な点があれば、どうぞ遠慮なくお尋ねください。
コメント