清澤のコメント：私は眼瞼痙攣に対してボツリヌス毒素注射をよく行いますが、今日の紙面には「疼痛管理におけるボツリヌス毒素」という記事が出ていました。眼痛に使用できる各種の鎮痛剤を先にまとめてみましたが、ボツリヌス毒素も運動を抑える目的ではなく痛みを抑える手段としてそのラインに加えることができそうです。
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①「疼痛管理におけるボツリヌス毒素」
更新日：2019年3月11日 著者：ヘザーレイチェルデビッド、MD; 編集長：Elizabeth A Moberg-Wolff、MD
概要
痛みを伴う筋肉症候群の診断と治療は、どの臨床医にとっても困難で苛立たしい作業になる可能性があります。通常、そのような状態の治療の主力は、治療的運動、鎮痛薬、および時間のチンキ剤です。残念ながら、すべての患者がこのパラダイムに反応するわけではなく、治療を行う臨床医の英雄的な努力にもかかわらず、いくつかの条件はこのアプローチに抵抗性です。
報告によると、骨格筋に関連する痛みを伴う状態の治療において、生物学的神経筋遮断薬であるボツリヌス毒素を使用することの有効性が報告されています。完全には理解されておらず、時には物議をかもしているが、局所性ジストニアや痙縮などの不随意筋収縮に関連する状態の治療におけるボツリヌス毒素の使用は、前向きで無作為化された臨床研究によって裏付けられている。ただし、疼痛症候群における同等の研究の量が増加している一方で、臨床ランダム化試験の数は限られています。さらに、そのような報告のすべてが、すべての状況下でボツリヌス毒素の使用の明確な有効性を示しているわけではありません。したがって、
この記事は、痛みの治療のためにボツリヌス毒素を検討している臨床医のための一般的な方向性と実際的な詳細を提供します。注射の位置特定と投薬情報の解剖図は、一般的なガイドラインとしてのみ意図されています。ボツリヌス毒素による治療は、患者のニーズと臨床医の専門知識を考慮して、常に個別化する必要があります。さらに、提示された情報は、ボツリヌス毒素の使用に関する臨床トレーニングの代わりとしてではなく、便利な参照ソースとして使用する必要があります。
優れた患者教育リソースについては、eMedicineHealthの患者教育に関する記事BOTOX®注射と慢性疼痛を参照してください。（清澤注：この項目は見つかりません。）
②：疼痛管理におけるボツリヌス毒素の使用：基礎科学と臨床応用（短縮して採録）
概要
概要：
痛みは、組織の損傷または体性感覚系への傷害のいずれかから生じる不快な経験です。疼痛管理へのアプローチは、疼痛経路とこれらを中断するために利用できるツールの両方をよりよく理解するにつれて進化します。化学的除神経剤としてのボツリヌス神経毒を取り巻く関心は、形成外科の範囲内および範囲を超えて、痛みを伴う病状におけるその潜在的な用途を含むように拡大しました。この記事では、ボツリヌス神経毒の作用機序について、筋麻痺と炎症性疼痛メディエーターの調節における相互作用の両方に関係しているため、著者は説明します。さらに、著者は、エビデンスに基づいた推奨事項を患者に適切に提供するための読者を準備するために、一般的な痛みを伴う状態でのボツリヌス神経毒の使用を支持するエビデンスをレビューします。
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