清澤のコメント：アトピー性皮膚炎と白内障その他の眼症状の関連は古くから注目されていました。現在でもアトピー性皮膚炎に伴う眼合併症が少なくありません。最近発行されたルーマニアからの総説論文に私たちの古い論文が引用してもらえました（https://www.mdpi.com/2075-4418/12/8/1889/htm）。この中の引用文献37が医科歯科大からの私たちの発表した論文です。アトピー性皮膚炎の患者さんを診療する際の参考になればと思い、紹介いたします。最初の論文の全文を見ていただくと、アトピー性皮膚炎の全貌が読み取れます。

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Skin Dialogues in Atopic Dermatitis

アトピー性皮膚炎の眼合併症には、眼瞼炎、結膜炎、涙小管の変形、白内障、ブドウ膜炎、円錐角膜、および網膜剥離が含まれる [ 28 , 29 ]。

円錐角膜は、1937 年に Hilgatner によってアトピー性皮膚炎の合併症として記述されました。円錐角膜と診断された患者には、目をこするような症状があります [ 30 ]。バワゼール等は、進行性円錐角膜の場合に目のこすりが発生し、アトピーはおそらく目のこすりによって円錐角膜に寄与する可能性があると述べた [ 31 ]。アレルギー性疾患 (アトピー性角結膜炎、喘息、およびアトピー性皮膚炎) も、円錐角膜の角膜水腫に関連しています [ 32 ]。

まぶたの皮膚や結膜円蓋にコロニーを形成する細菌は、健康な人よりもアトピー性皮膚炎患者の方が多い. アトピー性皮膚炎患者で最も頻繁に同定される病原体は、黄色ブドウ球菌 (67%) です [ 33 ]。

アトピー性皮膚炎中のその他の眼合併症には、眼瞼炎、網膜剥離、被膜下白内障、角結膜炎、ブドウ膜炎、および単純ヘルペスが含まれます。網膜剥離はアトピー性皮膚炎の深刻な合併症であり、しばしば目をこすることによって引き起こされます [ 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ]。

アトピー性皮膚炎の白内障は通常両側性であり、水晶体混濁は前嚢下領域と後嚢下領域にある [ 39 ]。笹部らは白内障患者のアトピー性皮膚炎と高レベルの IgE との関連を証明した [ 40 ]。

重度のアトピー性皮膚炎の患者は、グルココルチコステロイドによって誘発された進行した緑内障と関連しており、これらの患者の目をこすることは、眼の外傷の原因である可能性があり、眼球破裂を引き起こす可能性があります [ 39 , 41 ].

子供の場合、アトピー性皮膚炎の 59 人の子供の研究で、Carmi 等は慢性眼瞼炎 (1 ケース)、乳頭濾胞性結膜炎 (11 ケース)、化膿性細菌性結膜炎 (1 ケース)、核白内障 (1 ケース)、および弱視 (1 ケース) を含むいくつかの関連する眼疾患を観察した [ 35 ]。

4.1. アトピー性角結膜炎（AKC）

アトピー性角結膜炎 (AKC) は、発赤、眼のかゆみ、灼熱感、目の痛み、または羞明を特徴とする AD の別の合併症です。AKC は、角膜と結膜に影響を与える非感染性の炎症性疾患であり、AD 患者の推定 25% から 42% に発生します [ 31 ]。AKC は再発性角膜びらん、角膜潰瘍、円錐角膜、白内障、眼瞼炎、涙液機能障害、または感染性角膜炎に進行する可能性があります。早期に治療しなければ失明する可能性もある [ 41 , 42 , 43 , 44 , 45 ]。

アトピー性角結膜炎は、アトピー性皮膚炎と診断された小児で確認された最も一般的な眼症状でした [ 45 ]。

成人および小児患者のアトピー性皮膚炎の診断には、関連する可能性のある眼疾患を特定するために眼科的検査が必要です (図 3 )。

図 3. 眼周囲アトピー性皮膚炎 (PD)。

アトピー性皮膚炎の治療は、網膜剥離や円錐角膜の悪化などの深刻な目の合併症を引き起こし、視力の永続的な障害を引き起こす可能性がある目のこすりの予防に不可欠です。最近の研究では、経口抗ヒスタミン薬と局所ステロイドで治療された PD 患者は、局所ステロイドのみで治療された患者よりも治癒する可能性が約 4 倍高いことが示されました [ 46 ]。局所カルシニューリン阻害剤は、結膜病変の治療のための別の非常に効果的なアプローチです [ 47 ]。これは、このカテゴリーの患者に対するアレルギー検査の重要性を強調する可能性があります。

4.2. 眼瞼炎

眼瞼炎はまぶたの炎症状態であり、AD 患者の 6% 以上が罹患していると推定されています。臨床的には、患者はかゆみや局所刺激、流涙、灼熱感や異物感、羞明、まぶたのかさぶたを経験することがある [ 48 ]。

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次に、引用された私たちの論文紹介：