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[No.445] ドライアイの再燃を管理する方法:米眼科学会からの助言

ドライアイの再燃を管理する方法:米眼科学会からの助言

清澤のコメント:米国眼科学会はドライアイのフレアアップ(再燃)という現象を取り上げて解説しています。何らかの炎症を惹起するような状態に直面して、ドライアイ症状が急激に数週間程度悪化するといいます。対策の代表はステロイド。日本でよく使われるヒアレイン、ジクアス、ムコスタは治療薬に列挙されてはおらず、米国で使われることのあるのはレスタシス(免疫抑制剤)だそうです。ドライアイを涙の減少による摩擦の増加ととらえる日本に考え方と、炎症ととらえる米国の違いがはっきり出ています。眼瞼けいれんでもこの状態を見ることがあり、ドライアイが強ければ、涙点プラグは対策となりうるでしょう。

   ーーーーーこの記事の概要は以下の通り https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/treatment-symptom-relieve-dry-eye-flareーーーーー

ドライアイの再燃を管理する方法

ReenaMukamal著 Christopher EStarrMD によるレビュー2022年3月15日

あなたがドライアイと診断された一人であるなら、あなたはこの慢性的な目の状態に伴う灼熱感とドライアイはまれではありません。症状を和らげる治療法とライフスタイルの変更の適切な組み合わせを見つけるには、多くの時間と労力がかかる可能性があります。ですから、後で数日から数週間続く可能性のある一時的な不快感のエピソードつまりフレアアップ(再燃)を経験することで特にイライラします。何がドライアイの再燃を引き起こすのかを知り、新しい薬や治療法を利用することで、より早く安心を取り戻すことができます。

ドライアイフレアアップとは何ですか?

フレアアップは、ドライアイ疾患のある患者の外部トリガーに反応して発生するドライアイ症状の悪化のエピソードです。多くの場合、それは体の炎症反応に起因して突然起こります。
ドライアイのある人の再燃は、喘息のある患者の「発作」のようなものです。どちらの場合も、体の自然な免疫反応によって不快感が高まる可能性があります。医師は、ドライアイ患者の約80%が再燃を経験すると推定しています

ドライアイが燃え上がる原因は何ですか?

次のような多くのことが、傷を減らしたり炎症を引き起こしたりして、再燃を引き起こします。

  • 空調
  • 飛行機に長時間乗るなど、空気の湿度が低い場所にさらされる
  • 中断のない画面時間:コンピューターでの作業、テレビの視聴、電話のスクロール
  • コンタクトレンズの長期装用
  • 季節性アレルギー性結膜炎
  • ドライアイの処方薬を服用しなかった
  • COVID-19パンデミック時に着用されたゆったりとしたマスクの上部から眼の表面に吐き出された空気
  • 眼科手術(レーシック、白内障などを含む)

白内障レーシック手術は、いくつかの理由で一般的なドライアイの引き金です。切開プロセス中の角膜神経終末への損傷は、一時的な涙液産生の減少と角膜感覚低下につながる可能性があります。眼科手術後の再燃は、数週間または数ヶ月続くことがあります。点眼薬や軟膏など、手術後に処方される局所薬は、特に防腐剤が含まれている場合、再燃の原因となる可能性があります。目の表面は時間の経過とともに治癒し、これらの問題は解決するはずです。

ドライアイがあり、眼科手術が必要な場合は、症状を最小限に抑え、再燃を「消去」するために、手術前に眼を「前処理」するオプションについて眼科医と話し合ってください。

重度のドライアイフレアの症状

兆候には、以下を含む、状態が制御される前に経験した症状の再発または悪化が含まれます。

  • 流涙
  • 眼の灼熱感
  • 充血
  • ぼやけたまたは変動する視力
  • 目が「痛い」または「疲れている」と感じる
  • 目を閉じたいだけ 

ドライアイのフレアアップはどのくらい続きますか?

いくつかの治療法が役立つかもしれませんが、現在、ドライアイの再燃のために特別にFDAが承認した薬は1つだけです。これは、最大2週間使用できる局所コルチコステロイドです。

あなたの眼科医は、この治療法をライフスタイルの変更や他の薬と組み合わせることを提案するかもしれません。彼らはまた、長期的な治癒を促進するために、Restasisのような免疫調節薬を処方するかもしれません。

ドライアイの症状が新たに悪化したり悪化したりした場合は、すぐに眼科医に相談してください。 

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