眼瞼痙攣

[No.2010] 眼瞼けいれん　その１：原因、疫学、症状

清澤のコメント：これは眼瞼痙攣について今年発表された新しい記事です。眼瞼痙攣をより深く知りたいという方のため、最初の３項目部分だけを訳出して採録します。出典：https://patient.info/doctor/blepharospasm

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眼瞼けいれん
この記事は医療従事者向けです
専門家向けの参考記事は、医療専門家が使用できるように設計されています。 これらは英国の医師によって書かれ、研究証拠、英国および欧州のガイドラインに基づいています。 私たちの健康に関する記事の方が役立つかもしれません。

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正常な成人は、1分間に10～20回の割合でまばたきをします。 読書やコンピュータの使用時には減少する傾向があります。 まぶたの閉じる頻度と緊張の増加は、眼瞼けいれんとして知られています。 これは成人に現れる局所性ジストニアで、眼を閉じるけいれんを繰り返します。 眼輪筋は強制的かつ無意識に収縮します。 これは数秒から数分まで続き、多くの場合、繰り返し発生します。

病気の範囲は、時折けいれんを伴う瞬き数の増加から、重度で生活に支障をきたす痛みを伴う状態まで多岐にわたります。 場合によっては、その症状が強すぎて重度の視覚障害を引き起こすこともあります。

眼瞼けいれんの原因 (病因)[1]
眼瞼けいれんは、局所性ジストニアのサブタイプです。 ほとんどの症例は特発性であり、良性本態性眼瞼けいれんまたは原発性眼瞼けいれんと呼ばれます。 眼瞼けいれんの場合、まぶたが無意識に閉じてしまうのは、眼輪筋のけいれんが原因です。 これは、パーキンソン病の状態で発生する眼瞼挙筋の収縮不全とは対照的であり、まぶたの開き失行の場合があります。

眼瞼けいれんの病因は解明されていません。 大脳基底核内の病理によって引き起こされると考えられていますが、証明されていません。 複数の皮質および皮質下の構造が関与している可能性があるようです[2]。 まばたきに関与する回路には、感覚肢、中脳の中央制御領域、および運動肢が含まれます。 この神経回路活動に欠陥があると考えられています。 正確なメカニズムは不明ですが、神経伝達過負荷や眼瞼けいれんを引き起こす欠陥のある遺伝子座が複数ある可能性があります。

特定可能な器質的疾患による二次性眼瞼けいれんのケースがあります。 目の原因には次のようなものがあります。

目の外傷（機械的、化学的、または熱的）、特に角膜への損傷は、急性眼瞼けいれんを引き起こします。
眼瞼炎。
結膜炎、虹彩炎、角膜炎。
ドライアイ。
その他の慢性眼瞼疾患または眼表面疾患。
頻度は低いですが、緑内障やぶどう膜炎もあります。
また、次のような全身状態でも発生する可能性があります。

多発性硬化症（まれな症状）。[3]
局所的な脳損傷または腫瘍
感染症（ウイルス性脳炎、ライ症候群、亜急性硬化性全脳炎、ヤコブ・クロイツフェルト病、エイズ、結核、破傷風）。
非定型パーキンソン病/多系統萎縮/進行性核上性麻痺。
薬物有害反応 – 例: オランザピン、レボドパ。
遅発性ジスキネジア。
トゥレット症候群。
脳性麻痺。
何らかの遺伝的要素の証拠はありますが、それが受け継がれる可能性は約 5% のみです。 罹患した56人の親族を対象としたある研究では、27%の第一度親族に眼瞼けいれんまたはその他のジストニアに罹患した人がいることが判明した[4]。 常染色体優性伝達が仮定されました。

眼瞼けいれんはどのくらい一般的ですか? (疫学)[5]
有病率の推定値は大きく異なり、100万人あたり16人から133人の範囲に及びます。 本態性眼瞼けいれんは男性よりも女性に多く発症し、年齢が上がるにつれてより一般的になり、通常は60歳代で発症します。

眼瞼けいれんの症状（症状）
閉眼けいれんは通常、明るい光の中で、またはテレビを読んだり見たりしているときに発生します。 運転、疲労、ストレスもけいれんを引き起こす可能性があります。
作業に集中すると、けいれんが改善または軽減されたり、けいれんの頻度が減少したりする可能性があります。 話す、口笛を吹く、顔を触る、歩く、リラックスすることも問題を改善することがわかっています。 （ほとんどの人は、安静時よりも会話中の方が頻繁にまばたきをしますが、眼瞼けいれんのある人ではこれが逆転します。）
関連して目の炎症、顔面中部または顔面下部のけいれん、眉間のけいれん、まぶたのチックが起こる場合があります。
夜間の症状は珍しいです。
本態性眼瞼けいれんでは、症状は片側から始まる場合もありますが、最終的には常に両側性になります。

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文献：

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