清澤のコメント：本日は眼瞼痙攣や網膜疾患などで感じられる眩しさを軽減するのに用いられる遮光眼鏡を取り扱うエッシェンバッハ社日本法人の方が医院を訪ねてくださいました。日本ではこの遮光眼鏡は、神経眼科よりも眼科リハビリテーションに携わる医師によって紹介される場合が多いと聞いています。
オレンジっぽい色合いのFL-41という遮光眼鏡は欧米での代表的な遮光眼鏡ですが、日本でも保谷や東海光学が多少吸光度カーブの異なる遮光目的のレンズを開発し販売しており、患者さんが度入りの眼鏡を希望する時にはそれを使います。エッシェンバッハ社の製品は常用の眼鏡上に掛ける度無しでオーバーグラス状のもので、濃度が３種類、大きさも大小があります。
当医院では試し用の見本を数本預かっていて、院内でお試しいただき、本人に購入の希望があればファックスで直接エッシェンバッハ日本支社に発注させて戴き、製品は代引きで自宅に届けられるシステムの仲介をしています。残念ですが、院外への貸し出しは行っていません。（この発注システムに興味がある眼科医等がおられましたら、エッシェンバッハ日本支社に私からも仲介できます。）
〇 遮光眼鏡は、羞明の症状を軽減するために使用されます。通常のサングラスとは異なり、遮光眼鏡は吸光度分布が異なるため、より効果的に羞明を軽減することができます1。遮光眼鏡は、可視光の一部を遮断することで、まぶしさを軽減します。遮光眼鏡の吸光度分布は、羞明に対して最適な波長範囲を選択することによって最適化されています1。
1: 羞明の科学―遮光眼鏡適合判定のために：参考記事です。
以前の当ブログ記事：
代表的なFL-41ノ有効性を論じた論文要旨：Ophthalmology。2009年5月;116(5): 997–1001.
要約
目的
これら 2 つの研究の目的は、良性本態性眼瞼痙攣 (BEB) の治療における FL-41 着色レンズの有効性を評価することでした。
設計
無作為化クロスオーバー研究と無作為化クロスオーバー症例対照研究。
参加者
最初の研究には、BEBの被験者30人が含まれていました。2件目の研究には、BEBの被験者26人と対照群26人が含まれていた。
メソッド
最初の研究では、被験者はFL-41または灰色がかったレンズのいずれかを2週間着用するように無作為に割り付けられました。2週間のウォッシュアウト期間の後、もう一方のレンズを2週間装用しました。アンケートは、ベースライン時、最初のレンズの後、および2番目のレンズの後に完了しました。2番目の研究では、表面筋電図(EMG)を使用して、被験者がFL-41、ローズ、またはグレーの色合いのレンズを読み、着用している間に、まばたきの頻度、持続時間、および力を測定しました。
主な結果測定
質問票は、光感受性の知覚と日常生活活動に対する光感受性の影響を評価するために使用されました。筋電図を使用して、まばたきの頻度、持続時間、および力を測定しました。
業績
ほとんどの参加者は、FL-41とグレー着色レンズの両方を装着している間に改善が見られました。FL-41着色レンズは、読み取り、蛍光光感度、全体的な光感度、眼瞼痙攣の頻度、および眼瞼痙攣の重症度の分野で優れた改善をもたらしました。FL-41レンズは、ローズとグレーの両方の着色レンズと比較して平均まばたき回数を減少させ、ローズ着色レンズと比較してまぶたの収縮力を低下させました。
結論
FL-41レンズは、BEBの被験者に主観的および客観的な利益をもたらしました。医師は、この非侵襲的で安価なレンズティントFL-41をBEB患者に推奨することを検討する必要があります。
序文：良性本態性眼瞼痙攣(BEB)は、眼輪筋の不随意の痙攣性収縮を特徴とする運動障害です。米国では50,000人以上(ほとんどが50歳以上で女性)がBEBを患っていると推定されており、年間1,500〜2,000人が新たに診断されています。(1)この身体的および社会的に衰弱した状態は、視覚能力、生活の質、および運転、読書、買い物などの日常生活活動(ADL)に著しく支障をきたします。重症の場合、患者は機能的に失明する可能性があります。(2-6)
ほとんどのBEB患者は、羞明、嫌悪反応、および光に対する異常な不耐性を報告します。羞明の痛みと不快感により、患者は周囲光と明るい光の両方を避けます。(7-9)以前の研究では、BEB関連の光過敏症が交感神経的に維持される痛みの一形態である可能性があることが示されており、BEBが神経疾患であるという仮説を支持しています。(8)
BEBと羞明の両方の病態生理学の理解が限られているため、治療の選択肢は主に症状のコントロールに焦点を当ててきました。そのようなオプションの1つは、着色レンズの着用です。BEB患者は、他のさまざまな色合いよりも、スペクトルの緑から青の端で可視光を遮断するバラ色の色合いであるFL-41を好むと報告しています。(10)BEB患者における羞明の影響を評価するために、FL-41着色レンズの2つの研究を実施しました。まず、無作為化クロスオーバー研究を実施して、BEBの被験者のFL-41レンズによって提供される光感度とADLの知覚された改善を比較しました。次に、表面筋電図(EMG)を使用して、BEBの被験者と対照の被験者のまばたきの頻度、持続時間、および力に対するFL-41の効果を評価しました。
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