[No.2455] 白内障術後の高眼圧について。

白内障術後に起こっている高眼圧の患者さんの相談を受けました。

高眼圧は、白内障手術後に時折見られる問題です。以下に、一般的な白内障術後高眼圧症の管理方法を示します。他の診療機関での手術後であれば、当座の眼圧を下げる薬剤を処方して、手術医に指示を出すようにコンサルテーションを求めます。どのような返答をくださるか返事を待ちましょう。

1. 白内障手術後の高眼圧の管理:
   • 初期24時間：白内障手術後の最初の24時間では、眼圧が一時的に上昇することがあります。これは通常、手術後1日目までに正常化します。¹
   • 初数日：通常、手術後の最初の数時間は眼圧を測定しないため、これらの「スパイク」は見逃されることがあります。しかし、健康な目では頻度は低いとされています。¹
   • 数週間から数か月後：白内障手術後の数週間から数か月は、眼圧の上昇は予想されません。^{1あれば、もともと緑内障が有ってそれｇそれが　顕在化した可能性も考えます。}
2. 高眼圧の原因:
   • 白内障手術後に眼圧が上昇する原因はさまざまです。以下は一般的な原因です：
     • 炎症: 手術後の炎症が眼圧の上昇に関連しています。
     • 腫れ: 網膜の血管から液体が漏れることで眼圧が上昇することもあるという説があります。²
3. 治療法:
   • 点眼薬: 眼圧を下げるために点眼薬（例：Timolol、Alphagan、Azopt、Combigan、Travatan）を処方することがあります。³
   • 内服薬: 一部の場合では、内服薬（例：アセタゾラミド）が眼圧の上昇を管理するのに役立ちます。ただし、妊娠中や腎機能が低下している場合など、適応外の場合もあります。⁴
   • 手術: 重篤な場合は眼圧を下げる手術が必要となることもあります。
4. 参考文献:
   • 以下の文献は、高眼圧の管理に関する詳細な情報を提供しています：
     • Managing IOP Spikes After Cataract Surgery（Sarah H. Van Tassel, MDによる記事）¹
     • High Pressure in the Eye After Cataract Surgery（一般的な情報）²
     • How Long Does High Eye Pressure Last After Cataract Surgery?（内服薬についての情報）⁴
     • High Eye Pressure After Cataract Surgery（治療法についての情報）³