白内障

[No.2573] 白内障手術後の迷光の変化: 論文紹介

白内障手術後の迷光の変化

清澤のコメント：ある種のレンズで生じる白内障術後のストレイライトが術後１週間で収まることを報告しています。オランダで行われたこの研究に使用されたレンズの一つはHOYA製でした。straylightは自覚される散乱光のことを意味するようですがその正しい学術的な訳語は不明。聖書でstray sheepと言えば迷子の羊という事ですが、私はこのstraylightという語を始めて見ました。

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白内障手術後の迷光の変化
Reus, Nicolaas J. MD, PhD; van den Berg, Thomas J.T.P. PhD

Journal of Cataract & Refractive Surgery 50(3):p 244-249, March 2024. | DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000001349

要旨

目的：

白内障手術直後の術後期間のstraylight迷光を調査すること。

設定：

アンフィア病院、ブレダ、オランダ。

設計：

前向き、比較、単群、単一施設、単一外科医の研究。

メソッド：

患者は両眼の白内障手術を受けました。Clareon CNA0T0 眼内レンズ (IOL) を移植するために 1 つの眼をランダムに選択しました。反対の目はVivinex XY1 IOLを受け取りました。迷光は、C-Quant迷光計で測定しました。末尾にstraylightの解説を付けておきます。

業績：

25人の患者が含まれた。術前、術後1日、1週間、1か月、3か月のCNA0T0眼内レンズの眼の迷光レベル(平均±SD)は、それぞれ1.48±0.23、1.26±0.20、1.06±0.19、1.11±0.25、および1.09±0.20log(s)でした。XY1 IOLの眼球の場合、これらの値はそれぞれ1.48±0.21、1.41±0.41、1.10±0.20、1.13±0.20、および1.16±0.20log(s)でした。術後1週間以降、迷光値は変化しなかった(CNA0T0およびXY1について、1週間対3カ月:P = 0.40およびP = 0.14および1カ月 vs 3カ月:P = 0.74およびP = 0.50)。個々の被験者の2つの眼間の迷光値のピアソン相関係数は、3か月で0.80でした。

結論：

迷光レベルは、白内障手術後1週間で安定していると見なすことができます。迷光測定は術後1ヶ月で臨床試験に用いても安全だと考えています。迷光は、術後の個人の2つの眼の間で高い相関関係があります。

 

　　この論文の序文

迷光は、光が目の中で散乱する光学現象の視覚効果です。これは通常、暗い背景に対して明るい光源から発せられる光の放射として認識されます。1迷光は網膜に光のベールを作り、網膜に投影される画像のコントラストを低下させます。2–5典型的な苦情には、夜間の運転中のまぶしさ、かすんだ視界、ハローの知覚などがあります。5,6また、空間的見当識障害を引き起こすこともあります。7白内障では、水晶体内の小さな粒子の数が増えるため、迷光が大幅に増加します。7白内障が発症すると、それは主要な苦情になる可能性があります。白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、透明な人工眼内レンズ(IOL)に交換します。これにより、術後の迷光の減少とその後の視覚障害の改善につながります。8,9

白内障手術後の迷光に関する以前の研究では、通常、術後1か月または3か月で迷光が測定されました。10–13これらの研究は、白内障手術で迷光の量が大幅に減少することを示しています。ただし、白内障手術後に迷光が安定していると見なすことができる時期は不明です。この研究の目的は、迷光が術後間もない期間にどのように変化し、いつ安定していると見なすことができるかを調べることでした。

 

  1. ストレイライトの原因:

   – 白内障: 白内障は眼のレンズが曇り、光が一点に焦点を合わせるのではなく散乱することを引き起こします。この散乱は視覚障害を引き起こす可能性があります。

   – 手術後の変化: 白内障手術後、曇ったレンズを取り除き、人工眼内レンズ（IOL）を挿入することで、光が眼を通過する方法が変わります。これらの変化はストレイライトのレベルに影響を与える可能性があります。

 

  1. 白内障とストレイライトの種類:

   – 核白内障: レンズの中央部が曇ります。核白内障の程度が高いほど、ストレイライトの値も高くなる傾向があります。

   – 皮質白内障: レンズの外側で曇りが生じます。皮質白内障もストレイライトの値と相関があります。

   – 後嚢下白内障: レンズの後ろ近くで曇りが生じます。このタイプはストレイライトの値とは相関しないこともあります。

   – レトロドット: 瞳孔領域内の小さな濁り。レトロドット白内障はストレイライトの値とは強い相関を示さないことがあります。

 

  1. 手術後の変化:

   – 核白内障と皮質白内障の場合、白内障手術後、ストレイライトの値は有意に低下します（p < 0.01）。

   – 後嚢下白内障の症例数は少ないため、統計的分析は限られていますが、手術前のストレイライトの値は比較的高いです。

   – 全体的に、白内障手術はストレイライトの値を低下させ、視覚の品質を向上させます。

 

  1. 臨床的意義:

   – ストレイライトの測定は白内障の評価や視覚機能の評価に役立ちます。

   – ストレイライトを理解することで、眼科医は治療計画を適切に立て、手術後の結果を管理できます。

 

個々の経験は異なる可能性があるため、白内障手術後の患者の視覚症状や懸念事項について患者と十分に話し合うことが重要です。

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