清澤のコメント：治療法が進歩したにもかかわらず、地域の経済的な環境によって生命予後にも眼球温存の可否にもまだ偏りがあるのだそうです。米国眼科学会のメーリングリストで読むことを推奨された総説です。
：世界的な網膜芽細胞腫の生存と地球の保存：社会経済的および健康管理要因との関連の系統的レビューとメタ分析
概要
バックグラウンド
眼球を保護する治療法の進歩にもかかわらず、網膜芽細胞腫の転帰の改善は、収入レベルと地理的な場所の間で一貫性がありません。過去40年間の世界的な網膜芽細胞腫の生存と眼球の保存の傾向を調査することを目的としました。また、関連する社会経済的および医療的要因と世界的な生存格差についても検討しました。
メソッド
9つのデータベース（PubMedほか）。網膜芽細胞腫の全生存または地球規模の救済、あるいはその両方を説明する記事をスクリーニングしました。その後、報告されたすべての研究は、1980〜89年、1990〜99年、2000〜09年、および2010〜20年の4つの期間に階層化されました。社会経済的および医療的要因に関する指標は、世界銀行とWHOから抽出されました。眼科関連の指標は、国際失明予防庁からさらに解析されました。所得水準による研究間の不均一性は、混合効果メタアナリシスによって評価されました。網膜芽細胞腫の転帰と社会経済的および医療的要因および生存予測の要因との関連は、多変数線形回帰によって調査されました。
調査結果
私たちの検索では14621件の記事が特定され、そのうち314件の研究がスクリーニング後の分析に含まれました。タイムトレンドメタアナリシスには255の記事が入力され、73か国から29,106人の患者が対象となりました。全生存期間（79％[95％CI 74–84]から88％[83–93]; p = 0・017）と眼球の救済率（22％[14–32]から44％[36–52]）の両方]が; p = 0・0003）40年間で大幅に改善しました。高所得国と低所得国の間で大きな格差が見られました。進行した眼内疾患の全生存期間およびグローブサルベージは、収入レベルと正の相関がありました。より高い全生存期間は、より低いジニ係数（p = 0・0001）および農村地域に住む割合がより少ない集団（p = 0・0005）と関連していました。より高い眼球温存率での救済は、より良い医療資金とアクセシビリティと関連していた（p = 0・030）。全生存期間（p = 0・0024）と眼球の温存（p = 0・022）は両方とも教育レベルと正の相関がありました。サハラ以南のアフリカと南東および南西アジアで生存ギャップが観察された。
解釈
網膜芽細胞腫の治療成績は過去40年間で世界的に改善されましたが、高所得国と低所得国の間で大きな格差が続いており、一部の地域では生存率に大きなギャップがあります。世界中の網膜芽細胞腫の転帰を改善するために、低所得国および低中所得国では、医療資金とアクセス可能性を高めた、的を絞った医療政策立案が必要です。
資金調達
Health and Medical Research Fund（香港）およびChildren Cancer’s Foundation（香港）。
序章
網膜芽細胞腫は最も一般的な眼内小児がんであり、特に早期に発見された場合に治療可能です。
International Intraocular Retinoblastoma Classification（IIRC）またはIntraocular Classification of Retinoblastoma（ICRB）スキームによると、眼球摘出は依然として重要な治療法であり、特にグループDおよびEの患者の死亡率を大幅に低下させます。
しかし、眼球摘出は完全な視力喪失につながり、生活の質を著しく損ないます。
長年にわたり、動脈内化学療法、静脈内化学療法（化学療法）、プラーク放射線療法などのさまざまな地球規模の救済戦略（除核または除菌治療なしと定義）が、進行した眼内疾患の管理のための除核の代替として開発されてきました。
網膜芽細胞腫に対する治療オプションの拡大により、全生存期間と眼球の保存が大幅に改善されました。
International Intraocular Retinoblastoma Classification（IIRC）またはIntraocular Classification of Retinoblastoma（ICRB）スキームによると、眼球摘出は依然として重要な治療法であり、特にグループDおよびEの患者の死亡率を大幅に低下させます。
しかし、眼球摘出は完全な視力喪失につながり、生活の質を著しく損ないます。
長年にわたり、動脈内化学療法、静脈内化学療法（化学療法）、プラーク放射線療法などのさまざまな地球規模の救済戦略（除核または除菌治療なしと定義）が、進行した眼内疾患の管理のための除核の代替として開発されてきました。
網膜芽細胞腫に対する治療オプションの拡大により、全生存期間と眼球の保存が大幅に改善されました。
これらのブレークスルーにもかかわらず、早期発見はより良い結果のための最も重要な前提条件です。ただし、早期診断の能力は社会経済的要因の影響を受け、特に低所得国では大きな課題です。
さらに、地球規模の救済技術は広く利用できるようになりましたが、以前の世界的な横断研究で示されているように、そのような技術や医療へのアクセスは国によって大きく異なります。
病気の発見の遅れ、社会経済的状況の最適化、および医療制度のパフォーマンスの低下は、生存率の低下と関連しています。
世界的な網膜芽細胞腫の治療結果を改善するには、保健当局が対象を絞った政策立案に使用するための参照として、堅牢なデータが必要です。所得水準の異なる国々の病気の転帰や格差に影響を与える上流の社会経済的要因を特定することが重要です。この研究は、過去40年間の世界的な網膜芽細胞腫の生存と地球の保存の傾向とパターンを調査するために、生態学的アプローチを採用することを目的としています。また、社会経済的および医療的要因との関連を調べ、過去10年間の世界的な生存格差を推定します。
さらに、地球規模の救済技術は広く利用できるようになりましたが、以前の世界的な横断研究で示されているように、そのような技術や医療へのアクセスは国によって大きく異なります。
病気の発見の遅れ、社会経済的状況の最適化、および医療制度のパフォーマンスの低下は、生存率の低下と関連しています。
世界的な網膜芽細胞腫の治療結果を改善するには、保健当局が対象を絞った政策立案に使用するための参照として、堅牢なデータが必要です。所得水準の異なる国々の病気の転帰や格差に影響を与える上流の社会経済的要因を特定することが重要です。この研究は、過去40年間の世界的な網膜芽細胞腫の生存と地球の保存の傾向とパターンを調査するために、生態学的アプローチを採用することを目的としています。また、社会経済的および医療的要因との関連を調べ、過去10年間の世界的な生存格差を推定します。
コメント