アメリカ眼科学会からのニュースレターでの編集者の選択記事の一つとして、Journal of Cataract＆Refractive Surgeryに掲載された大内先生の論文「白内障手術のIOLパワー計算におけるバイオメトリおよび前眼部OCTの併用の有効性に対する後部有水晶体IOL移植の影響の評価」という記事が紹介されていました。もともとの水晶体の前に挿入して、レーシックなどのような近視矯正効果を持ち、最近その利用が増えているのがICLです。このレンズの移植を受けた目では白内障手術時の眼内レンズの選択において注意が必要とのことです。このICLの適応には比較的強い近視の目が多いので、術後近視の量は目標からずれやすい。また、レンズ計算式によっては前房深度が数式に入って来るので特別な注意が必要という事のようです。ICL手術を受けている患者さんが、後に白内障手術を受ける際にはこのような差異を理解した白内障術者を選ぶのがよいでしょう。
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大内正幸MD、PhD
目的：
有水晶体眼内レンズ（pIOL）の埋め込みが眼内レンズ（IOL）の度数計算に及ぼす影響を評価し、その後、生体測定の変化に対する前眼部光コヒーレンストモグラフィー（AS-OCT）の併用の有効性を評価します。
設定：
大内雅之アイクリニック、京都、日本。
デザイン：
将来の連続症例シリーズ。
方法：
pIOL移植を受けた100人の患者（100眼）が登録されました。各眼において、部分コヒーレンス干渉法（PCI）とAS-OCTを使用して生物測定を実施しました。SRK / T（S）、Haigis（H）、およびBarret Universal II（B）の式を使用したpIOL前およびpIOL後のIOLパワー計算を比較しました。
結果：
100人の患者（100眼）が含まれていました。前房深度（ACD）は、PCI（ P <.001）とAS-OCT（P = .05）の両方で、pIOL後の移植で有意に短かった。PCIを使用した場合、水晶体表面は75％の眼で誤認され、これらの眼では、pIOL前とpIOL後の移植のACDの差がPCIとAS-OCTの両方の差を上回りました。推定IOLパワーは、H式とB式（両方ともP <.001）によると、pIOL後の埋め込みで有意に低かったが、S式では変化しなかった。ただし、AS-OCTから導出されたACDとレンズの厚さ（LT）の値がH（P = .16）とB（P = .55）の式に導入された場合、違いは観察されませんでした。
結論：
レンズ表面の誤認は、PCI測定を使用した多くのpIOL移植眼で発生し、S式に影響を与えずに、H式とB式の検出力計算に影響を与える可能性があります。AS-OCTから派生したACDおよびLT値の置換は、HおよびB式に推奨されます。
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緒言：レーザーinsitu角膜曲率形成術に加えて、重度の近視に対する別のタイプの矯正手術には、後部有水晶体眼内レンズ（pIOL）の移植が含まれます。房水の流れを改善するIOLの中心に灌流ポートを備えたモデルの出現により、この手順は近年ますます一般的になっています。1さらに、最近、白内障手術を必要とする屈折矯正手術の病歴を持つ個人の数が増加しています。レーザーinsitu角膜曲率形成術によって引き起こされる角膜形態の変化は、角膜の曲率と術後の有効レンズ位置を決定するために使用される計算を変更し、それによって眼内レンズ（IOL）パワーの計算に著しく影響します。
さらに、pIOL屈折矯正手術を受け、その後白内障手術を必要とする患者の数は、近い将来増加すると予想されます。 pIOL移植手術は角膜の形態を変化させませんが、前房深度（ACD）を変化させる可能性があり、pIOL自体の存在が前房の光およびその他の特性の測定にさらに影響を与える可能性があります。
pIOL埋め込み後のIOLパワー計算を説明する以前のレポートでは、前世代の部分コヒーレンス干渉法（PCI）に基づく変更のみが考慮されており、ACDの変更がIOLパワー計算に与える影響は不明であり、これにも対処する必要がありました。したがって、この研究では、PCIを使用した白内障手術のIOLパワーの計算に対するpIOL埋め込みの影響を調べ、その後、前眼部光コヒーレンストモグラフィー（AS-OCT）の併用の有効性を評価しました。
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