清澤のコメント；各種白内障画像は原著をご覧ください。原著：https://eyewiki.aao.org/Cataract図は皮質白内障。
白内障の一般的な種類
加齢に伴う白内障は最も一般的なタイプの白内障であり、人間の水晶体の構造に基づいて 3 つのタイプに分類されます。核硬化性白内障、皮質白内障、および後嚢下白内障があります。患者は通常、水晶体の複数の領域で混濁を発症し、白内障の分類に重複を引き起こす可能性があります.
核硬化症：
病因：
核硬化症は、水晶体の中心部分が黄変して硬化する病気で、何年にもわたってゆっくりと進行します。水晶体の核が硬化すると、レンズの屈折力が増大し、近視の原因となることがよくあります。これが、以前は読書のために老眼鏡に頼っていた一部の患者が、核硬化性白内障が形成され始めると、老眼鏡が不要になる可能性がある理由です. このタイプの白内障は、色の鮮やかさを低下させることもありますが、変化は非常に緩やかであるため、気付かないことがよくあります.
症状：
- 近くの視力よりも遠くの視力のぼやけ（典型的には、しかし他の人は距離よりも読書の悪化に気付くかもしれません）
- 近視の増加
- 夜間走行など暗い場所での視力低下
- コントラスト（すべてが淡く見える）が低下し、色を識別する能力が低下する
- グレア（ものがギラギラと見える）
- 単眼複視
皮質混濁：
病因：皮質白内障は、核を取り囲む水晶体繊維の部分が混濁したときに発生します。視覚への影響は、不透明度が視軸の中心にどれだけ近いかに関連しており、その影響は大きく異なります。進行はさまざまで、数年かけて進行するものもあれば、数か月かけて進行するものもあります。皮質白内障の最も一般的な症状は、特に夜間運転中のヘッドライトからのまぶしさです。
症状：
グレアが主な症状であることが多い
遠方視力と近方視力の低下
コントラスト感度の低下
後嚢下白内障：病因
後嚢下白内障 (PSC) は、水晶体嚢のすぐ下にある最も後方の皮質層に位置する混濁です。このタイプの白内障は、皮質または核硬化性白内障よりも若い患者に発生する傾向があります。進行はさまざまですが、核硬化症よりも急速に進行する傾向があります。症状としては、まぶしさ、明るい光の下での見づらさ、距離よりも近方視力の方が影響を受けることがよくあります。
症状
- グレア
- 遠方視力より近方視力の困難（典型的ですが、多くの患者は反対に気付くかもしれません）
- 多くの場合、急速に視力が低下する
その他の白内障
前嚢下：病因
前嚢下白内障は、特発性に発症する可能性があり、外傷に続発する可能性があり、医原性である可能性があります。Visian 埋め込み型コラマー レンズ (ICL) などの屈折異常を矯正するために使用される有水晶体眼内レンズは、ICL の不適切なボールティングによる ICL レンズの接触により、前嚢下白内障を引き起こすことが報告されています。
糖尿病スノーフレーク
雪片は、灰白色の被膜下不透明として表示されます。多くの場合、これらの白内障は急速に進行し、水晶体全体が膨張して白くなります。
病因
白内障は、眼内ブドウ糖の上昇に続発する水晶体中のソルビトールの細胞内蓄積による浸透圧ストレスにより、糖尿病患者の若年でしばしば発生します。非常にまれな白内障の急速な発症形態は、血糖値が非常に上昇した一部の糖尿病患者、特に若い1型糖尿病患者に見られる場合があります.
後極白内障：
後極白内障は、後嚢の中心に明確に区別された白い混濁が特徴です。これらの混濁は、円柱が後部水晶体皮質に突き刺さるように前方に突出することがよくあります。
病因
後極白内障は通常、先天性および常染色体優性遺伝です。
症状
ほとんどの後極白内障は、無症候性または最小限の症状です。しかし、時間が経つにつれて、後極性混濁の周囲に後嚢下 (PSC) 混濁が形成されることがあります。PSC が進行するにつれて、視力に深刻な影響が及ぶ可能性があります。
後極白内障は、白内障手術に独特の課題をもたらします。これらの症例では、後嚢破裂の割合が有意に高くなります。後嚢は、後極性混濁の周囲で弱体化しており、場合によっては、嚢に欠陥があることさえあります。
外傷性白内障：
事故の後、影響を受けた目に外傷性白内障が発生します。
病因
外傷性白内障は、鈍的および貫通性の眼の損傷、ならびに感電死、化学熱傷、および放射線への曝露の後に発生する可能性があります
症状
レンズ全体に及ぶ可能性のある損傷部位のレンズの曇り。事件の後、開発は迅速になる可能性があります。
先天性白内障
病因：
先天性白内障は、片側性または両側性の孤立した所見として発生するか、全身疾患に関連している可能性があります。全身性疾患に関連するほとんどの症例は両側性です。米国では約 250 人に 1 人の子供が先天性白内障 (出生時に存在する水晶体混濁と定義) を持って生まれますが、多くは無症状です。
一般に：
- 1/3は全身性疾患に関連しています
- 3分の1は遺伝する形質
- 1/3は原因不明
多色白内障
病因：
「クリスマス ツリー」白内障としても知られているこれらの白内障は、さまざまな色の非常に反射する虹色の角膜結晶で構成されています。それらは、老人性白内障発症のまれな変種と見なされる可能性があり、筋緊張性ジストロフィーの患者でより高い有病率で見られる.
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