マイビーム嚢胞を含むマイボーム腺梗塞の原因、症状、治療を述べてください。
マイボーム腺梗塞（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）は、まぶたの縁にあるマイボーム腺が詰まり、脂質の分泌が正常に行われなくなる状態です。この脂質は涙の蒸発を防ぐ役割があり、分泌が減少するとドライアイなどの症状を引き起こします。
原因
- 脂質の質変化：脂質が硬くなり、腺が詰まりやすくなる。
- 加齢：腺機能の低下。
- 生活習慣：コンタクトレンズの長期装用、メイクの残留などが影響することがあります。
- 慢性の炎症：アレルギーや慢性眼瞼炎などで炎症が起こり、腺が詰まりやすくなる。
- ホルモンバランス：特に女性ホルモンの変化が影響することがあります。
症状
- 眼の乾燥感やゴロゴロ感
- 視界のかすみ、特に長時間のパソコン作業後に悪化
- 目の充血やまぶたの腫れ
- ドライアイに似た症状（目の疲れや痛み）
治療
- 温罨法（温かいタオルの使用）
温かいタオルをまぶたに乗せて、硬くなった脂質を柔らかくし、腺の開通を促します。 - まぶたのマッサージ
マッサージを行い、脂質を腺から排出しやすくします。 - 人工涙液
ドライアイ症状の緩和に用いられることがあります。 - 処方薬（抗生物質や抗炎症薬）
炎症が強い場合、眼科医が抗生物質の点眼や内服、抗炎症薬の処方を行うことがあります。 - 専門的な治療（IPLやリピフロウ）
光線治療（IPL）や専用の器具を用いて腺の詰まりを解消する治療もあり、重症例で選択されることがあります。
マイボーム腺梗塞は再発しやすいため、日常的なまぶたのケアや生活習慣の改善が重要です。
総説論文紹介―――――――
加齢性マイボーム腺機能障害(ARMGD)の最近の進歩
イザベル・モレノほか,
https://doi.org/10.1016/j.jtos.2023.11.003
要約
まぶたの足根板内にあるマイボーム腺(MG)は、涙液膜を安定させ、涙液の蒸発を防ぐために必要な脂質に富んだ分泌物であるマイバムを分泌します。メイバムの産生量や質や量の変化は 、蒸発性ドライアイ疾患(EDED)の主な原因であるMGD機能障害(MGD)を引き起こします。MGDは過小診断されている疾患であり、米国では60歳以上の人口の約70%がMGDを患っていると推定されています。MGDには、マイバム分泌に基づいて、低分泌性、閉塞性、および高分泌性MGDの3つの形態が発生します。 MGDの病態生理学はまだよくわかっていませんが、老化が主な危険因子です。加齢とともに、MGは、腺房基底細胞増殖の減少、角質増殖、MG萎縮、および最終的なMG脱落など、さまざまな加齢に伴う変化を経験し、加齢性MGD(ARMGD)につながります。さらに、MGは老化とともに炎症性細胞浸潤を患い、神経支配パターンを変化させることが研究で示唆されており、これもARMGDの一因となる可能性があります。このレビューでは、老化プロセスがMGにどのように影響するか、さらに重要なことに、MGの加齢に伴う変化がMGの萎縮とMGの脱落にどのようにつながり、最終的にARMGDにつながるかに焦点を当てています。また、このレビューでは、ARMGDに対する治療的介入の可能性に関する最新の開発についても取り上げている。
緒言
マイボーム腺 (MG) は、まぶたの足根板内にあり、マイボームを眼球表面に分泌します 。メイバムは、涙液膜を安定させ、さまざまな危険な要因から眼の表面を保護するために必要な脂質が豊富な分泌物です。メイバムの質と量の変化は、涙液膜の蒸発の増加を引き起こし、米国で約2,100万人が罹患する蒸発性ドライアイ疾患(EDED)を引き起こし、これらの数は高齢化とともに増加します。ドライアイ疾患 (DED) の世界的な有病率は、さまざまな集団に応じて 5 から 50% の範囲です。研究によると、DED には複数の病因があり、マイボーム腺機能障害 (MGD) が主な原因です。実際、臨床研究では、すべてのドライアイ病 DED 症例の約 85% が何らかの形の マイボーム線機能不全MGD によって引き起こされていることが示唆されています。MGDは過小診断されている疾患であり、米国では60歳以上の人口の約70%がMGDを患っていると推定されています。さらに、MGDは白人と比較してアジアの人口でより一般的であると考えられています。ドライアイに関連する症状には、灼熱感、目のかゆみ、痛み、目の疲労感や痛み、乾燥感、赤目、羞明、かすみ目などがあり、これらはすべて生産性を低下させ、生活の質を低下させます。加齢とともに、MGは、腺房基底細胞増殖の減少、MGの萎縮、最終的なMG脱落など、さまざまな加齢に伴う変化を経験し、加齢性MGD(ARMGD)につながります。残念ながら、MGにこれらの変化を引き起こす原因についてはほとんど分かっておらず、治療法の開発を困難にしています。従来、ARMGD は MG 分泌管の閉塞によって引き起こされ、管内の小腫がうっ滞し、それが腺内の背圧を引き起こし、MG 萎縮を引き起こすと考えられています 。加齢に伴って発生する収集管の開口部での角質増殖は、MG閉塞の主な原因と見なされています。最近では、MGの基底層内の細胞増殖の減少がマイボサイトの分化の減少につながり、その結果、MGの萎縮とマイブム産生の減少を引き起こし、すべてが加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDで最高潮に達することが提案されました。他の研究では、涙腺と同様に、MG は加齢とともに炎症性細胞浸潤を引き起こし、加齢性マイボーム腺機能低下ARMGD に寄与する可能性があると推測されています 。最近では、MG前駆細胞の数が時間の経過とともに減少すると、加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDに寄与する可能性があることが研究で示唆されています。さらに、いくつかの研究では、MG 神経支配パターンの変化も 加齢性マイボーム腺機能低下ARMGD に寄与する可能性があると推測されています。最後に、まぶたも加齢とともに急激に変化し、弾力性の喪失やたるみが顕著になります。瞼板と眼瞼全体の生体力学的特性の変化も加齢性マイボーム腺機能低下加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDに寄与する可能性があると推測されています。残念ながら、自然発生的な加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDを研究する場合、MGの萎縮と最終的な脱落に対する個々の寄与を理解するために、これらの各要因を分離することは不可能です。
加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDの病態生理学は依然として十分に理解されていませんが、明確に定義された多くの危険因子があります。これまでに報告されたMGDの主な危険因子は老化です。その他の危険因子には、ホルモンの不均衡、食事、まぶたの欠陥、長時間のコンタクトレンズの着用、メイクアップの過度の使用、まぶたの入れ墨、およびデモデックス卵胞の蔓延が含まれます。特定の全身状態は、シェーグレン症候群、酒さ、狼瘡、乾癬、関節リウマチなどの自己免疫疾患、およびスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)、高血圧などでも個人がMGDを発症するリスクが高くなる可能性があります。重要なことに、オメガ3脂肪酸を含む食品の摂取量を増やしたり、まぶたの衛生状態を良好にしたりすることによる食事の変更など、いくつかのライフスタイルの変更がMGDの進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。
老化は、人体のすべての細胞と組織に影響を与える複雑なプロセスです。これは伝統的に、老化の特徴のトップであると考えられていました。DNAの突然変異をもたらすゲノムの不安定性、テロメアの短縮につながるテロメアの減少、エピジェネティックな変化、タンパク質の停止によるタンパク質の異常増殖、栄養感知の調節不全、ミトコンドリア機能障害、細胞老化、幹細胞の枯渇、細胞間コミュニケーションの変化。加齢に伴って起こるこれらの変化は、すべて細胞や組織への損傷の蓄積につながり、加齢とともに発生する損傷を修復する能力の低下によって悪化します。したがって、加齢性マイボーム腺機能低下ARMGDを含むほとんどの疾患において、老化が主要なリスク因子であることは驚くことではありません。ここでは、このレビューでは、老化プロセスがMGにどのように影響するか、さらに重要なことに、MGの加齢に伴う変化がMGの萎縮とMGの脱落を引き起こし、最終的にARMGDにつながる方法について説明します。
コメント