眼の生体的特徴は、閉塞隅角緑内障への進行を予測するのに役立ちます https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00746-6/fulltext
清澤のコメント：狭い隅角の眼が閉塞隅角または閉塞隅角緑内障に進展するリスクは6年で5％程度と低いのですが、そのデータを再解析して進行を示した目が持っていた特徴を分析した論文です。なるほどと思わせる内容ではありました。
ーーーAAOニュースレターの記事ーーーー
AAOの記事によるとZhongshan Angle Closure Prevention（ZAP）試験の最近のデータによると、50〜70歳の中国人患者は、原発閉塞隅角（PACS）から原発閉塞隅角（PAC）または鋭角閉鎖（AAC）に進行するリスクが低いことが示されています。 この二次研究では、研究者はZAP試験結果をレビューして、PACまたはAACへの進行に関する生体認証の危険因子を決定しました。評価された643眼のうち、5.3％がPACSから進行しました。多変量解析では、高齢、水平虹彩曲率の平坦化、強膜岬から500ミクロンでの水平角度の狭小化が、進行と有意に関連していることがわかりました。これらの測定値は、リスクの層別化と、角度が狭い患者の角度閉鎖の潜在的なケースの特定に使用できます。眼科、2022年3月
ーーー原文の抄録ーーー
原発閉塞隅角症の進行に対する眼の生体特徴の危険因子
中山閉塞防止試験
目的：原発閉塞隅角疑い眼（PACS: primary angle closure suspect）から原発閉塞隅角（PAC: primary abgke closure）または急性隅角閉鎖（AAC：acute angle closure）への進行に関するベースラインでの眼の生体計測の危険因子を評価すること。
設計 前向き観察研究。
参加者：未処理のPACSを使用した中国本土での643例。
メソッド：参加者は、中山隅角閉鎖防止（ZAP）試験の一環として、ゴニオスコピー、前眼部OCT（AS-OCT）イメージング、およびA-スキャン超音波バイオメトリを含むベースライン臨床検査を受けました。原発閉塞隅角症疑い者は、静的角膜鏡検査に基づいて、2つ以上の象限で色素沈着した小柱網を視覚化できないこととして定義されました。原発閉塞隅角は、24mmHgを超える眼圧または周辺虹彩前癒着の発生として定義されました。進行は、PACまたはAAC発作の発生として定義されました。多変量ロジスティック回帰モデルは、進行の生体測定リスク要因を評価するために開発されました。
主な結果の測定：PACSからPACまたはAACへの6年間の進行。
結果：６４３人の参加者のうち、６４３人の未治療の眼（６０９人の非進行者、３４人の進行者）が分析された。連続パラメータを使用する多変数モデルでは、強膜岬から500μmのより狭い水平角開口距離（AOD 500 ;オッズ比[OR]、0.01mm減少あたり1.10; P = 0.03）、より平坦な水平虹彩曲線（IC; OR 、0.1mm減少あたり1.96; P = 0.01）、およびベースラインでの高齢（OR、1年増加あたり1.11; P = 0.01）は、進行と有意に関連していました（受診者動作特性曲線[AUC]の下の面積]、0.73 ）。累積ゴニオスコピースコアが小さいほど、進行とは関連していませんでした（OR、1-修正されたShafferグレードの低下ごとに1.03。 P = 0.85）多変数モデルで 水平AOD500を置き換える場合。カテゴリパラメータを使用した別の多変数モデルでは、水平AOD 500（OR、3.10; P = 0.002）およびIC（OR、2.48; P = 0.014）測定の最低四分位数および59歳以上（OR、2.68）の参加者; P = 0.01）ベースラインで、進行のオッズが高いことを示しました（AUC、0.72）。
結論：眼の生体測定値は、より重篤な疾患のために早期の隅角閉鎖を伴う患者をリスク層別化するのに役立ちます。角度と虹彩を表す生体認証パラメータの前眼部OCT測定は、PACSからPACまたはAACへの進行を予測しますが、角膜鏡検査のグレードはそうではありません。
略語と頭字語：Abbreviations and Acronyms:
AAC (acute angle closure), AOD500 (angle opening distance 500 μm from the scleral spur), AOD750 (angle opening distance 750 μm from the scleral spur), AS-OCT (anterior segment OCT), AUC (area under the receiver operating characteristic curve), HR (hazard ratio), IA (iris area), IC (iris curvature), IOP (intraocular pressure), LPI (laser peripheral iridotomy), OR (odds ratio), PAC (primary angle closure), PACD (primary angle closure disease), PACG (primary angle closure glaucoma), PACS (primary angle closure suspect), PAS (peripheral anterior synechiae), TISA500 (trabecular iris space area 500 μm from the scleral spur), TM (trabecular meshwork), ZAP (Zhongshan Angle Closure Prevention)
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