神経眼科

[No.1894] 機能性視覚障害について

 オウム真理教元代表の松本智津夫(麻原彰晃)元死刑囚(当時63)の死刑執行に先立ち東京拘置所が、「詐病の可能性」に言及して「精神疾患の所見はない」とする回答書を作成していたことが分かったそうです。死刑執行は「心神喪失」の状態だと停止されるが、執行直前に法務省から照会を受けた東京拘置所が、「詐病の可能性」に言及して「精神疾患の所見はない」とする回答書を作成していたということ。これは、彼が人に対して反応しないことについてであって、彼の視力障害に関する話ではありません。詐病の判定は専門家でも非常に難しいです。さて、今日は焦点が少しずれてしまいますが、視覚に関する詐病について少し調べて話してみましょう。

 機能性視覚障害は、器質的病変によって引き起こされない視力および/または視野の低下です。 したがって、「非器質性視覚損失」 (NOVL) とも呼ばれます。 この存在は、「転換性障害」、詐病、身体症状性障害、および「虚偽性障害」の範囲内にあると考えられています1

心因性視覚障害は、心理的な原因によって引き起こされる視機能の異常で、眼には器質的疾患を認めません(注:あるいは症状を説明するだけの強い変化ではありません)。 視機能の異常としては視力低下のほかに視野異常などをみとめることもあります。 発症は7歳~12歳の女児に多く、男児の約2倍と言われています。 この場合には、仮病と思われるかもしれませんが、本人は本当に視力が出ないと思い込んでいることがこの病気の特徴で、決して嘘をついて視力が出ないわけではありません。 心理的ストレスで精神的葛藤、欲求不満などが原因となることもありますが、普段は良く見えているのに、視力検査をすると見えなくなってしまうこともあります。 原因の背景は人によって非常に様々で、些細なことでも原因となることがあります12.

詐病(さびょう)は、自分自身や他人を欺くために病気を装う行為です。 詐病者は、自分自身や他人から注意を引きたい場合や、利益を得たい場合などに詐病を行うことがあります。 詐病者は、自分自身や他人から注意を引きたい場合や、利益を得たい場合などに詐病を行うことがあります。13

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