[No.381] ジャンクショナル・スコトーマ（接合部暗点、連合暗点）とは

ジャンクショナル・スコトーマ（接合部暗点）

私は、神経眼科の初診患者さんでは病歴を見て必要に応じて視野などの検査をオーダーし、ＭＲＩなどの画像診断もオーダーします。その採血結果が出揃うのに2週間ほどかかります。現在の自由が丘の新医院での診療は、昨年まで従事していた従業員20人規模の南砂時代とは違って、受付のお姉さん方と私だけののんびりしたものです。

今日は、接合部暗点を再度解説します。通常、眼科医はハンフリー視野しか取りませんが、これは視神経病変か？と思うなら、ゴールドマン視野を取り足して、見比べることをお勧めします。

視力の悪い側の眼の真っ黒な視野はさておいて、「反対眼の耳側欠損らしき変化」に目を付けて、ゴールドマン視野を見直すと、「悪いほうの目の視野が実は接合部暗点の一部としての中心暗点だった」ことが見えてきます。（下図参照）

となると、この症例での推定病名は「両眼の視神経炎」ではなく「視交叉付近の圧迫性病変」である可能性に傾き、紹介すべき先も「神経内科」ではなくて「脳神経外科」ということになります。