概要
目的:症状として、またはビジュアル スノー症候群 (VSS) の一部としてのビジュアル スノー (VS) に関する既存の臨床研究をレビューすることにより、VSS がネットワーク障害であるという理解を深めることを目的としています。
背景: VSS の患者は、チューニングが不適切なアナログ テレビ (すなわち VS) の表示に似た継続的な視覚障害、およびその他の視覚的症状と非視覚的症状に苦しんでいます。これらの症状は何年にもわたって持続する可能性があり、生活の質に大きな影響を与えることがよくあります。正確な有病率はまだ不明ですが、人口の最大 2.2% が影響を受ける可能性があります。現在、確立された治療法はなく、根本的な病態生理は不明です。近年、関与する脳領域とその相互作用を特定して複雑な症状を説明するためのいくつかのアプローチがありました。
方法:現在公開されている VS とその症候群に関する元の研究から、PubMed と Google Scholar でビジュアル スノーという用語を検索して、臨床的および準臨床的証拠を収集しました。英語またはドイツ語の元の研究を含め、すべてのレビュー、このレビューのトピックに新しい情報を追加しない症例報告、および PubMed または Google Scholar で検索できない記事を除外しました。使用された方法に従って研究をグループ化しました。
結果:このレビューでは 53 件の研究が見つかりました。VSS では、臨床スペクトルには、過度の飛蚊症、パリノプシア、夜盲症、羞明、内視現象などの追加の視覚障害が含まれます。認知症状だけでなく、他の知覚障害や感情障害とも関連があります。このレビューに含まれている研究は、脳の一次および/または二次視覚野における構造的、機能的、および代謝の変化を示しています。それを超えて、結果は、前皮質視覚経路と、デフォルトモードネットワークと顕著性ネットワークを含む大規模ネットワークの混乱を示しています。
考察:臨床像と、視覚領域および視覚外領域における広範な機能的および構造的変化の組み合わせは、VSS がネットワーク障害であることを示しています。皮質前視覚構造と注意ネットワーク（pre-cortical visual structures and attentional networks）の関与は、無関係な外部および内部刺激にさらされたときに視覚皮質の過剰な活性化を伴うトップダウンプロセスとしての「フィルタリング」と刺激の優先順位付けの障害をもたらす可能性があります。既存の文献の制限は、すべての著者が VSS の ICHD-3 定義を使用したわけではないことです。症状 VS に言及している人もいましたが、多くの場合、対照群は片頭痛または片頭痛の前兆と一致しませんでした。
序章
ビジュアル スノー現象 (VS) の最初の説明は、Liu らによって発表されました。1995 年に 4 人の片頭痛患者が発作間欠期の視覚障害を持っていた ( 1 )。当初、これらの症状は持続的な片頭痛の前兆であると考えられていました ( 2 , 3 )。22 の患者レポートの収集を通じて、Schankin 等。( 4 ) 症状は非常に特徴的であり、典型的な片頭痛の前兆 ( 5 , 6 )ほど多様ではないことに気付きました。これは、インターネット調査 (235 人) と追加の半構造化された電話インタビュー (自己評価の VS を持つ 142 人) を介して、より大きなグループで確認されました ( 4、7 ) 。）。この障害は、片頭痛と診断されていない患者にも影響を与えることが明らかになりました ( 4 , 8 )。最後に、このグループは、症状 VS は、片頭痛とは異なるビジュアル スノー シンドローム (VSS) を形成する追加の視覚的、非視覚的、および非知覚的症状と関連していることが多いと結論付けました。これに基づいて、診断基準が提案され ( 4 )、頭痛障害の国際分類第 3 版 (ICHD-3) ( 4 , 9 ) に実装されました。このレビューの目的は、VSS の根底にある病態生理学について、臨床症状、二次形態、神経行動学的研究、画像検査、および電気生理学的検査から学んだことを要約することです。
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