パリノー症候群 Kaberi B. Feroze(⇒出典)

原因：パリノー症候群の原因には、松果体腫瘍、中脳梗塞、多発性硬化症、中脳出血、脳炎、動静脈奇形、感染症（トキソプラズマ症）、外傷、閉塞性水頭症、強直間代発作などがあります。

歴史と身体 

パリノー症候群は、典型的には、上方注視麻痺、輻輳後退眼振、および瞳孔反射低下のトライアドによって説明されます。患者は、見上げるのが難しい、近方視力がぼやけている、複視、動揺視を訴える場合があり、関連する神経学的症状がある場合があります。多くの研究では、複視が最も一般的な症状であると説明されています。患者の 65% に見られます。複視は、傾斜偏差または関連する第四神経麻痺のいずれかによって引き起こされる可能性があります。垂直複視は古典的に見られ、患者にとって非常に困難な場合があります。一部の患者は、かすみ目を訴える場合もあり、調節痙攣が原因である可能性があります。多くの人にとって、最も無力な症状は、目を上げられないことであり、多くの場合、代償的なあご上げの位置を引き起こします.

パリノー症候群の徴候には以下が含まれます：

1. 垂直注視の麻痺、特に共役上方注視麻痺。上注視麻痺と下注視麻痺が合併することもあれば、下注視麻痺のみになることもまれにあります。前庭動眼反射は古典的に免れている
2. 収束収縮眼振(輻輳眼振)。これは、下向きに動くオプトキネティック眼振ドラムを使用して最もよく誘発されます。上を見上げようとすると、一時的な難治性の眼球痙攣が引き起こされる
3. 瞳孔の対光反射の喪失 (光近解離light near dissociation)
4. 輻輳の喪失は患者の 4 分の 1 未満で見られます
5. 約40%の患者に見られる上まぶたの後退(コリアーの「タックド・リッド」サイン)
6. 「夕日」サインsunset phenomenonと呼ばれる、主要な位置に共役ダウンゲイズがある可能性があります——–
   

    

パリノー症候群、背側中脳症候群の患者の2つの例。 輻輳後退眼振、垂直注視麻痺、光近解離（light near dissociation）、コリアー徴候など、この症候群の特徴についての議論。 若い患者の多発性硬化症と脳炎、および高齢の患者の血管疾患を含む、この症候群に関連する年齢依存性障害の議論。 最初の患者は、完全な側方眼球運動、通常の急速な再固視サッカード、上向き注視の障害のあるサッカード、および光に対する強い反応の欠如を示しています。 2 番目の患者は、上向きの追跡が障害されていることが示されていますが、水平方向の追跡は正常です。 前庭眼刺激により、垂直注視は正常に近づきます。(キャスリーン・B・ディグレ。 ダニエル・ジェイコブソン医学博士。)

朝の頭痛：morning headach　について知り合いの神経内科医に聞きました