清澤のコメント：Research Gateの最新版にサウジアラビアにおけるアトピー性皮膚炎の眼症状が公表され、私たちの以前の論文が引用されました。サウジの論文は15例程度で重要な所見はありません。我々の論文は1991－93年のデータですが、何故か公表期日は2015年となってます。我々の症例は入院した症例でどれもとても重症であり、数も多く、今でもこのアトピー性皮膚炎の眼症状についてはよく引用されています。邦文訳と原文を採録しておきます。
ーーー邦文訳ーーーー
局所コルチコステロイドの使用を中止した重度のアトピー性皮膚炎患者における白内障および網膜剥離
Taniguchi H,,,清澤源弘、Nishioka H
初版発行日: 2015 年 4 月 9 日
- 概要
日本の重度のアトピー性皮膚炎（AD）患者の多くは、持続性の顔面紅斑（アトピー性赤ら顔）に悩まされており、局所コルチコステロイドに耐性があるだけでなく、ステロイドの使用により悪化することがよくあります。 3 年間 (1991 ～ 1993 年) の間、私たちは重度のアトピー性皮膚炎の入院患者 79 人を、毎日の注意深いスキンケア、皮膚軟化剤の使用、悪化因子の排除を組み合わせて治療しました。 これらの症例について、治療前後の眼合併症を検査しました。 局所コルチコステロイドの中止後、ほぼすべての患者で一時的な皮膚状態の悪化が見られました。 その直後、彼らの眼症状は変化しませんでした。 白内障は 20 件 (25.3%) で、網膜剥離は 9 件 (11.4%) で見つかりました。 ２か月後、白内障が11例、網膜周辺部の網膜剥離が５例観察されました。 しかし、これらの発生率は、局所コルチコステロイドによる従来の治療中に日本で報告された数と同様でした。
白内障または網膜剥離の発症は、血清 IgE レベル、呼吸器アトピーの個人歴、顔面への局所コルチコステロイドの使用期間、または全身性コルチコステロイドによる治療とは関係がありませんでした。 私たちの観察は、習慣的に顔を強く叩いたりこすったりする患者は、統計的に有意に高い頻度で白内障や網膜剥離を発症する傾向があることを示唆しています。
アトピー性皮膚炎の患者は、顔面滲出発作またはコルチコステロイドの中止後、少なくとも 1 年間は 1 ～ 2 か月ごとに眼科検査を受ける必要があります。
Cataract and Retinal Detachment in Patients with Severe Atopic Dermatitis Who Were Withdrawn from the Use of Topical Corticosteroid
Abstract
Many patients with severe atopic dermatitis (AD) in Japan are afflicted with persistent erythema of the face (atopic red face) that is not only resistant to topical corticosteroid, but often becomes worse with its use. During a three-year period (1991–1993), we treated 79 inpatients with severe AD by a combination of careful daily skin care, use of emollients, and exclusion of exacerbating factors. Occular complications before and after treatment were examined in these cases. After withdrawal of topical corticosteroid, almost all of the patients showed a temporary worsening of their skin condition. Immediately thereafter, their occular symptoms did not change. Cataract was found in 20 cases (25.3%), and retinal detachment in 9 (11.4%). After 2 months, 11 cases of cataract and 5 cases of retinal detachment in the peripheral retina were observed. However, these incidences were similar to the numbers reported in Japan during conventional treatment with topical corticosteroid.
The development of cataract or retinal detachment had no relationship to serum IgE levels, personal history of respiratory atopy, the duration of topical corticosteroid use on the face, or treatment with systemic corticosteroid. Our obsevations suggest that patients who habitually tap or rub their faces strongly tend to develop cataract or retinal detachment at a statistically significant higher frequency.
Patients wih AD should have ophthalmologic examinations every one to two months for at least one year after a facial oozing attack or withdrawal of corticosteroid.
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