全身病と眼

[No.700] コロナ感染症と視機能:その3、論文紹介

清澤のコメント:コロナ感染症の後遺症にはコントラスト感度の低下が含まれるのではないかと考えて、論文を検索してみたら「COVID-19感染後の多職種神経リハビリテーションには、視覚機能の評価を含める必要があります」というスウェーデンからの論文が出てきました。結果は、COVID-19感染入院後でリハビリテーションが必要であった患者の合計31%が退院後にも視力関連の症状を報告しました読書関連の問題(73.8%)、かすみ目(69.0%)、および光過敏症(66.7%)が最も一般的な症状でした読書関連の問題のある患者は、より高いレベルの眼精疲労を示しました(P <.001。神経視覚障害は、主に眼球運動 (eye teaming 23.1-66.7%)および輻輳運動(eye movement 28.6-30.8%)機能に関してであり、患者の83.3%で発見されました。その要旨と、導入のための前文を引用して紹介します。

  ーーーーーーー 

リハビリテーション研究と臨床翻訳のアーカイブ 第4巻、第2号、20226月、Jan Johansson PhD

https://doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100184

  • COVID-19後の患者のリハビリテーションの必要性を検討するときは、視覚機能を考慮する必要があります。
  • 視覚関連の問題と、身体の機能や活動および/または参加に影響を与える共存する症状との関連は、COVID-19後の多職種のリハビリテーション評価および介入の必要性を浮き彫りにします

概要

目的:COVID-19感染後の入院から退院してから約4か月後の患者の視力関連症状と神経視覚的臨床徴候を報告すること。共存する機能制限と活動制限について報告します。

デザイン:この研究は、両方向性の人口ベースのコホート研究の一部です。

設定:病院環境での外来患者の設定。

参加者:スウェーデンの医療地域で3か月間に入院した、検査室で確認されたCOVID-19のすべての患者を含む人口ベースのコホート研究の患者。標準化された電話インタビューに基づいて、退院後4か月間リハビリテーションが必要であると特定された患者(n = 185)のうち、数人(n = 57)が視力関連の症状を報告しました。57人の患者全員が神経視覚検査に招待されました。6人の患者が辞退し、6人が利用できず、3人が選択基準を満たしていませんでした。したがって、42人の患者が分析に含まれました(N = 42)。

介入:適用できない。

主な結果の測定:視覚関連の症状、神経視覚機能、および日常生活と参加の活動に影響を与える共存障害。

結果:COVID-19後のリハビリテーションが必要な患者の合計31%が視力関連の症状を報告しました読書関連の問題(73.8%)、かすみ目(69.0%)、および光過敏症(66.7%)が最も一般的な症状でした読書関連の問題のある患者は、より高いレベルの眼精疲労を示しました(P <.001。神経視覚障害は、主に眼球運動 (eye teaming 23.1-66.7%)および輻輳運動(eye movement 28.6-30.8%)機能に関して、であり患者の83.3%で発見されました。視力関連の症状のある患者は、倦怠感と他の18の共存症状をより多く報告しました(P≤.0001から.049)。

結論

COVID-19後のリハビリテーションの必要性を評価するときは、神経視覚の症状と徴候を考慮する必要があります。視覚関連の問題と、身体の機能や活動および/または参加に影響を与える共存する症状との関連は、多職種のリハビリテーションの評価と介入の必要性を強調しています。

 

キーワード:

COVID-19、接眼レンズ、検眼リハビリテーション、ヴィジョン

略語のリスト

ABI後天性脳損傷、CISS収束不全症状調査、CPS臨床進行スケール、NRS数値評価スケール、VIビジョンインタビュー、VOR前庭動眼反射、VV視覚性めまい

 

緒言:世界保健機関は20203月にCOVID-19のパンデミックを宣言しました。このウイルスは、世界の人々だけでなく、医療や社会経済構造にも大きな影響を及ぼしてきました。ウイルスは、さまざまな臓器や体の機能に影響を及ぼし、多くの場合、個人の健康や日常生活に長期的な影響を与える多系統性疾患として説明されています。

 

中枢神経系および末梢神経系が影響を受け、さまざまな神経学的症状を引き起こす可能性があります。症状の不均一性のために、さまざまな可能性のある病原性経路が示唆されています。たとえば、直接的な神経浸潤、免疫性プロセス、内皮機能障害、凝固亢進などです。 COVID – 19後も続くさまざまな症状、特に認知障害について報告する研究の数が増えていることから、多職種のリハビリテーションの必要性が強調されています。

 

COVID-19の後に続く一般的に報告されている症状の1つは精神的疲労であり、多くの場合、記憶障害、集中力の低下、および/または光と音に対する感受性の増加などの神経認知症状と組み合わされます。これらはすべて、人の能力に影響を及ぼします。彼らの日常生活を管理します。しかし、視覚機能障害に関連する症状がこの文脈で調べられ、説明されることはめったにありません。視覚機能および精神的倦怠感との組み合わせに関連する問題は、後天性脳損傷(ABI, acquired brain injury)として論じられます。類推により、COVID-19後の患者のリハビリテーションの必要性のレビューでは、視覚機能を潜在的に考慮する必要があります。さらに、視覚障害は、リハビリテーションの恩恵を受け、ABI後の日常活動を再開する能力に影響を与えることがわかっています。

COVID-19に関連する眼の(眼に関連する)症状は、疾患の特徴として発生する場合もあれば、回復後数週間で発症する場合もあります。有病率は低いと報告されており、最も一般的には、ドライアイや結膜炎などの前眼部が関与します。さらに、眼の内側の部分、例えば網膜疾患が関与している可能性があります。神経眼症状には、頭痛、眼痛、視覚障害、複視などがあり、兆候には次のようなものがあります。視神経炎、脳症または脳卒中による視覚障害、脳神経麻痺、および眼球運動障害。

健康な目に加えて、機能的な視覚と日常の活動の遂行には、さまざまな神経視覚スキルが必要です。この文脈では、日常の活動、職業上の仕事、および他者との相互作用において、明確で安定した柔軟な視覚を快適に維持する能力を指します。これを可能にする基本的な視覚機能には、視力、コントラスト感度、両眼(眼球運動)機能、および眼球運動が含まれます。

この研究は、COVID-19感染による退院後の持続的な神経視覚機能の問題と症状について報告しています。2番目の目的は、感染の後遺症として共存する機能制限と活動制限について報告することでした。

関連記事

コメント

この記事へのコメントはありません。