2022 年にはサル痘の症例が世界中を席巻し、西アフリカと中央アフリカの歴史的に風土病地域から流出しました。7月までに、南極大陸を除くすべての大陸で症例が確認され、世界保健機関はアウトブレイクを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。

過去の報告では、サル痘は、結膜炎（ピンクアイ）から角膜瘢痕による失明まで、さまざまな眼の問題を引き起こす可能性があると警告しています。しかし、これらの合併症はどのくらい一般的で、患者は何に注意する必要があるのでしょうか?

サル痘とは何ですか？

サル痘は、天然痘と密接に関連しているウイルスですが、致命的ではなく伝染性もはるかに低くなります。

このウイルスは新しいものではありません。サル痘は、1958 年に科学研究のためにデンマークに移送されたサルで最初に確認されましたが、科学者はそれが何千年もの間循環していると疑っています。興味深いことに、野生のサルで確認されたのは一度だけです。それはげっ歯類ではるかに一般的です。

サル痘の一般的な症状

サル痘患者のほとんどは、感染者と濃厚接触してから 1 ～ 3 週間後に症状が現れます。一般に、これらには次のものが含まれます。

• 痛みやかゆみを伴う発疹。顔、性器、胸、手、足に水ぶくれや吹き出物ができます。この発疹は消えるまでに数週間かかることがあります。
• 発熱、頭痛、うっ血などのインフルエンザ様症状。

これらの症状が現れた場合は、ウイルスの検査と治療について医師に相談してください。

「サル痘の発疹は特徴的な外観をしている可能性がありますが、梅毒、単純ヘルペス、水痘帯状疱疹ウイルス (帯状疱疹や水痘の原因) などの他の感染症といくつかの類似点があり、追加の臨床検査が必要になる場合があります」と、眼科医で眼感染症の専門家のスティーブン イェは述べています。。

サル痘はどのようにして目に入るのですか？

サル痘患者が顔に発疹を発症することは非常に一般的です. これにより、目の問題のリスクが高まります。

「目の皮膚の周りの病変に気をつけてください」と、シエラレオネやコンゴ民主共和国を含むサハラ以南のアフリカのいくつかの国だけでなく、米国から紹介された患者を治療しているクリニックの Yeh 博士もアドバイスしています。 

顔に触れたり、目をこすったりしないでください。特にまぶたの上または近くに水ぶくれがある場合は注意してください。そうすることで、結膜炎やその他のサル痘関連の眼の問題のリスクが高まる可能性があります.

サル痘は、結膜炎またはピンクアイを引き起こす可能性があります

サル痘に関連する眼の問題について私たちが知っていることのほとんどは、アフリカでの過去の発生に関する研究から得られたものです。これらの報告では、サル痘患者の30%が結膜炎または結膜炎を経験していると警告しています。

しかし、2022年のアウトブレイクでは、ピンクアイははるかに一般的ではありません. 2022 年 5 月から 6 月の間にサル痘に感染した 528 人を対象とした最近の研究では、結膜炎を発症したのは 3 人だけでした。

新しい場所や人口に拡大しているため、現在の発生中に症状が異なるか、新しい症状が現れる可能性があります. 「以前のアウトブレイクでは報告も詳細もされていなかった一連の病気が見られます」と Yeh 博士は言います。

これまでのところ、2022 年のサル痘の発生時に感染した人々は、次のような眼の問題を発症しています。

• 目の充血または痂皮
• まぶたの腫れや腫れ
• まぶたの上または近くの水ぶくれ
• 光過敏症（羞明）
• 眼の痛み
• ぼやけた視界

天然痘またはサル痘の予防接種を受けた感染者は、これらの眼の問題を発症するリスクが比較的低くなります。 

サル痘は失明を引き起こす可能性がありますか?

サル痘のホット スポットであるニューヨーク市のマンハッタンのアッパー イースト サイドにあるワイル コーネル医療センターで診療を行っている米国眼科学会会員 で眼科医 のクリストファー スター医学博士は、このウイルスが深刻な視力を脅かす問題を引き起こすことはめったにないと述べています。

「市内ではサル痘の症例が急速に増加していますが、ありがたいことに眼に深刻な症状が現れることは非常にまれです」とスター博士は言います。彼と彼の同僚は、何人かのサル痘患者を治療しましたが、これまでのところ、目に問題が発生した人はいません.

サル痘の別のホットスポットであるサンフランシスコベイエリアの眼科医は、現在の流行では眼の合併症はまれであることに同意しています. カリフォルニア大学サンフランシスコ校で患者を治療している眼科医でアカデミー会員のジェシカ・シャンサ医学博士は、「私はまだ金痘関連の結膜炎の症例について聞いたり見たりしたことがありません.

アカデミーのEyeWikiの新しいエントリによると、深刻な眼の合併症には、視力喪失につながる可能性のある角膜の感染が含まれる可能性があります。視力を脅かす眼の合併症の報告のほとんどは、アフリカでの以前のアウトブレイク中に発生しました。

「私の感覚では、眼の症状は一般的ではなく、存在する場合は一般的に軽度であり、視力を脅かすものではありません」「恒久的な失明が報告されていますが、これは非常にまれな合併症です。」とスター博士は言います. 

サル痘関連のピンクアイやその他の眼の症状を自宅で治療する必要がありますか?

目の痛みや視力低下が生じた場合は、できるだけ早く眼科医に連絡してください。FDA はサル痘に特有の眼科治療薬を承認していませんが、医師は深刻な眼の問題を治療するために抗ウイルス薬、抗生物質、または抗炎症薬を使用する場合があります。

痛みやかすみ目のない軽度の目の症状がある場合は、次の家庭薬を試してください。

• 人工涙液とも呼ばれる市販の潤滑性点眼薬は、サル痘による目の炎症や充血を緩和するのに役立つ場合があります。点滴を冷やすと、目をさらに落ち着かせることができます。
• まぶたが腫れている場合は、閉じた目に冷湿布を当ててみてください。使用後は必ず湿布を消毒して、家族の他の人に感染を広げないようにしてください。
• コンタクトレンズの着用は避けてください。完全に回復したら、新しいペアを使用してください。
• 目が治るまでアイメイクはやめましょう。
• ピンクアイのこれらの追加の家庭薬を試してみてください.

サル痘の蔓延を防ぐ

サル痘の症状が現れた場合は、発疹が完全に治るまで自宅で隔離してください。

感染している間は、次の予防措置に従ってください。

• 寝具、タオル、衣服などの生地を他の人と共有しないでください。これらの生地はウイルスを拡散させる可能性があります。
• カップや食器を共有しないでください。
• 顔に触れたり、目をこすったりしないようにしてください。
• アルコールベースの手指消毒剤を使用するか、頻繁に手を洗ってください。石鹸で少なくとも20秒間こすります。

サル痘患者の世話をしている場合は、必ず手袋と適切にフィットするマスクを着用してください。皮膚と皮膚の接触を避ける。

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清澤の最終コメント：米国眼科学会の啓蒙記事を翻訳して再録しましたが、私がサル痘を疑われる患者さんの個別の相談に乗ろうという意図はありません。診察には、ガウンや手袋、それにマスク、ゴーグルといったコロナ感染症の発熱外来で行われたような重装備で患者さんに接すつ必要があります。そのような準備は当医院にはありませんので、必要な際には発熱外来などを持つ専門の医療機関に直接ご相談ください。